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      注意B超查不出來的8種胎兒異常

      編輯:qiujingwen

        B超能查胎兒哪些問題?

        專家指出,美國在2003年曾制定了,產科超音波的使用準則,可分為4類,簡述如下:

        【第一周產期(12周前)超音波】 包括排除子宮外孕、確定胎兒心跳、推定懷孕周數、評估是否有子宮或卵巢腫瘤、判斷是否多胞妊娠。

        【第二(12~24周)或第三(24周以后)周產期超音波】 延續第一周產期胎兒生長評估、羊水量測量、確認胎盤位置及胎位、胎兒解剖構造檢視。胎兒解剖構造檢視之細項包含:

        頸部:腦室、脈絡叢、透明中隔;胸廓:心臟的空四腔室圖;腹部:胃、腎、膀胱、臍帶與腹壁連結處;肢體:手臂與小腿是否存在;性別:為非必要之檢查。

        【限定作用的檢查】 在急診時,孕婦陰道出血,婦產科醫師即可以超音波斷定是否為流產或其它原因;或疑似胎位不正,以超音波鑒定胎兒的先露部位,例如:臀位是屁股先出來。

        【特別的檢查(專家的檢查)】 當基本的檢查有疑慮時,所實施的特別掃描。例如:心臟掃描、高階掃描、都卜勒血流檢查等。

        B超篩查準確率有多高?

        專家表示,產檢時使用超音波檢查,只是一種篩檢方式,而非最終的診斷,一般有異常狀況,可以被超音波篩檢出來的機率也只有80%。其原因要歸咎于超音波的特性,以及胎兒的成長狀況。

        超音波的特性

        聲波:超音波是一種耳朵聽不見的聲波,必須透過水當作介質,并且無法穿透骨頭,而若是脂肪較厚亦會妨礙檢查。

        分辨率:超音波的分辨率,無法辨識出胎兒微小的缺陷。例如:較小的心室中隔缺損或動脈弓狹窄,不易由超音波診斷。又如神經管缺損通常位于尾脊皮膚的小破洞,產前也不容易發現。因此,若有羊水量過多或過少、胎兒周數較大骨頭已鈣化、媽媽肚皮脂肪較厚等狀況時,胎兒的細部構造都無法看清楚。

        8種胎兒異常 B超查不出

        專家指出,幾乎所有胎兒的內臟器官,在出生前都會持續不斷的成長變化,因此并非在早期檢查時,為正常狀況的器官,就能保證在出生后也一定正常。也因為超音波受限于媽媽肚皮及子宮的阻擋,無法調整胎兒的姿勢及位置,無法獲得某些角度的影像。孫三源院長提出以下幾項,因胎兒成長狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:

        【水腦】有許多水腦或水腎的狀況,都會到了懷孕后期才逐漸產生。

        【全盲】胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激,因此不會睜開眼睛,所以無法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。

        【聽力】在胎兒5~6個月大時,聽力已有發育,但目前沒有任何的方式可以得知,胎兒是否有先天性聽障的問題。

        【先天心臟病】心臟的心房中隔(即卵圓孔),以及動靜脈導管,都是在出生后才會逐漸關閉,雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病,卻無法在出生前就得知。

        【腸胃道阻塞】腸胃道的阻塞病變,極少數會出現在懷孕24周之前,因為胎兒在懷孕前期,很少大口的吞進羊水。

        【肢(指、趾)端異常】像是手腳內翻或外翻、多指(趾)、并指或指節缺失等異常狀況,也因為胎兒常處于握拳狀態,幾乎無法由超音波確切診斷。

        【侏儒癥】有部分的侏儒癥狀,無法在早期診斷出來。因為胎兒在6~7個月大的時候,就會逐漸停止骨頭的發育生長。

        【先天性代謝異常】絕大部分的生化代謝異常疾病,例如黏多醣癥,都要等到寶寶出生進食后,才會逐漸發病。也因此許多致死性的生化代謝異常,在產前無法辨認,除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。

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