早期破水的原因很多，最常碰到的是陰dao發(fā)炎；羊膜穿刺也可能是原因之一。孕婦還沒(méi)有正式進(jìn)入產(chǎn)程以前，羊膜就已經(jīng)破裂，大量的羊水流出，種情形在醫(yī)學(xué)上稱為“早期破水”，發(fā)生的幾率從2%～19%不等。你知道早期破水的原因嗎？
早期破水的原因
早期破水的原因很多，在臨床上較常碰到的情況是陰dao發(fā)炎，譬如在懷孕期間，白帶或分泌物很多，氣味不好，這樣的孕婦發(fā)生早期破水的幾率比較高。其他的情況，譬如子宮頸閉鎖不全、懷多胞胎、羊水過(guò)多、胎位不正、胎盤早期剝離或前置胎盤，有這些情況的孕婦早期破水的幾率也較高。由于優(yōu)生保健的推廣，做羊膜穿刺的人愈來(lái)愈多，但做羊膜穿刺后，有一小部分的人可能會(huì)早期破水，使得胎兒提前出生。產(chǎn)前準(zhǔn)備，產(chǎn)后恢復(fù)
24小時(shí)內(nèi)讓胎兒娩出
早期破水是產(chǎn)科的并發(fā)癥，也就是說(shuō)，它是不正常的狀況。如果破水的時(shí)間已經(jīng)懷孕滿36周，臨床上比較容易處理——可以利用催生素或前列腺素，盡可能讓胎兒在24小時(shí)之內(nèi)出生，因?yàn)槌^(guò)24小時(shí)以后，細(xì)菌感染的幾率增加，胎兒發(fā)生敗血癥，或者母親發(fā)生感染的幾率都會(huì)相對(duì)提高。假使有其他的懷孕并發(fā)癥，譬如胎兒的心跳不穩(wěn)、胎位不正，或者其他的原因，可以直接利用剖宮生產(chǎn)讓胎兒娩出。
比較麻煩的是，若懷孕未滿36周，此時(shí)若要提前讓胎兒娩出，胎兒的肺臟、肝臟可能不夠成熟，便會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒。早產(chǎn)的孩子可能會(huì)有很多并發(fā)癥，譬如腦部缺氧，或者將來(lái)發(fā)生視力障礙。
早產(chǎn)的月份愈早，也就是懷孕的周數(shù)愈短，出現(xiàn)這種早產(chǎn)并發(fā)癥的幾率愈高。亦即如果懷孕的周數(shù)是28周，比懷孕30周出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥的幾率高。所以未滿36周的胎兒，如果發(fā)生早期破水的話，對(duì)醫(yī)療人員來(lái)說(shuō)，常常是進(jìn)退兩難，想早點(diǎn)讓孩子出來(lái)，以減少感染的可能性，又擔(dān)心孩子出來(lái)后不夠成熟；想讓孩子成熟，盡量將時(shí)間拖晚一點(diǎn)，然而時(shí)間拖得太久，又憂慮造成胎兒和母體的細(xì)菌感染，從而傷害到母親和胎兒。
衡量胎兒大小再行處理
一般來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科醫(yī)師碰到早期破水的情形，會(huì)衡量胎兒的大小來(lái)決定處理的方式。
如果懷孕的周數(shù)只有16～24周，這種胎兒生下來(lái)后，存活的幾率不超過(guò)25%，而且先天性畸形的可能性較高，通常建議立刻終止懷孕，以免母體受到感染。
但若超過(guò)24周以上，也就是25～33周的話，醫(yī)師常采取保守的治療法。會(huì)利用抗生素預(yù)防感染，利用安胎的藥物盡量保住胎兒，同時(shí)會(huì)使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。
假使是懷孕34～36周，肺部多半已經(jīng)較為成熟，這時(shí)候?qū)︶t(yī)師來(lái)說(shuō)，處理上相對(duì)容易些。
倘若36周以上，就簡(jiǎn)單了，原則上盡可能讓胎兒提早娩出，以減少感染的可能性。
