編者按：男女寶寶由于生理結構不同，很多疾病也都是“獨有”的。針對男寶寶特有的異常，上海長征醫院王永午教授主持“男寶寶疾病”專欄，給媽媽們詳細講述一下，關于“小弟弟”的那些事兒。
名詞解釋
睪丸
睪丸是男性內生殖器官之一，是主要生殖腺，此外，尚有附睪、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺。正常男性有兩個睪丸，分別位于陰囊左右側。睪丸呈卵圓形，色灰白。
睪丸未降
睪丸未降又稱隱睪癥，是指男孩出生后，雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊里的一種畸形狀態。當胚胎發育到3個月時，睪丸仍位于腰部脊椎兩側，隨著胚胎的發育逐漸下降。在第6～7個月時降至下腹部的腹股溝管，于第9個月時通過腹股溝管下降至陰囊內。
據調查，2%～10%的新生兒睪丸未降至陰囊內(早產兒可達20%～30%)，大多數在數月內可下降至陰囊。1歲以上的男孩仍有0.8%～1%未下降。成人隱睪約0.2%～0.4%。
寶寶睪丸正常嗎？
嬰幼兒時期，由于睪丸沒有發育完全，大小差別明顯，也沒有生精功能，要判斷睪丸是否正常比常人困難。需要從多方面進行檢查：
1.位置：正常睪丸應在陰囊內，左右對稱，高低差別不大。如果不在陰囊內是不正常的。
2.大小：睪丸大小符合正常標準，雙側大小基本相等，差別太大是不正常的。
3.數目：正常睪丸為兩個，缺少或增加都是不正常的。
4.質地：睪丸質地也是判斷睪丸是否正常的一個指標。正常的睪丸質地硬韌而有一定的彈性，硬而沒有彈性，應考慮腫瘤或纖維化的可能性，而過于柔軟則表明內部組織可能遭到破壞。
5.活動：正常睪丸在陰囊內有一定活動度，可以上縮和下垂，但不應該消失。如果睪丸容易回縮到腹股溝，是不完全性隱睪。
6.陰囊：陰囊發育情況可以間接判斷睪丸發育，如果陰囊發育不良，僅是一張皮，不像一個囊，也表示睪丸沒有發育好。
7.陰莖：小陰莖、隱匿陰莖、陰莖發育不良，睪丸也往往發育不正常，需要同時檢查睪丸。
8.肥胖：過度肥胖對睪丸、陰囊和陰囊發育有不良影響，對肥胖癥兒童需要注意檢查生殖器官的發育。
睪丸未降怎么治？
隱睪的治療主要有非手術治療和手術治療兩方面，如果1歲之后睪丸仍未下降，就必須開始治療。
一般雙側隱睪可以嘗試用性激素(如絨促性素)、中藥等治療，如果不成功就需要手術治療。單側隱睪癥以手術治療為主，手術最好的時機是在藥物治療無效的情況下進行，一般可以在6歲以后，在睪丸未發育以前，尚未對睪丸造成永久性的損傷，麻醉的風險性也減少。
內分泌治療：是治療隱睪癥的基本方法，應盡早開始，一般如果1歲以后仍然睪丸未降，就應積極治療，不要等待觀望。2歲以后未降睪丸可能發生變化，5歲可能開始萎縮，藥物治療越早越好，也可以為手術打好基礎。
手術治療：凡內分泌治療無效者，均應采用手術治療。有人認為一般在4～6歲時手術為宜，多數認為手術最晚不應超過11歲。也有主張2歲以后就應手術治療，但年齡越小手術風險也越大，護理液困難。具體時間要觀察藥物治療效果而定。
Tips
隱睪癥手術治療在2歲左右就可以進行，但手術難度較大，且麻醉意外多，目前主張先行藥物治療。在4～5歲前仍然無效者應及時手術，一般不宜超過7歲。
最適合的手術方法是什么？
腔鏡可以診斷腹股溝管和腹內高位隱睪，且精確性高。近年來被廣泛應用于隱睪癥的診斷與治療，其操作方法簡單，時間短，可于探查，手術同時進行。
腹腔鏡療法，是將微型管窺鏡技術應用于隱睪探查及治療。其最大優點是不破壞腹股溝區解剖結構，不破壞提睪肌，且能準確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，傷口小、損傷小、恢復快，是目前治療隱睪癥的理想手術治療方法。
手術后如何護理寶寶？
1.術后應平臥位10～14天，患側下肢外展位，避免增加腹壓，影響隱睪手術部位的愈合，若取半臥位，膝下應墊一軟枕，以松弛腹肌，減輕腹部張力，臥床時勿屈曲髖關節，以免睪丸牽引松弛致睪丸退縮。
2.術后6小時可給寶寶吃一些流質飲食，第2天可以吃易消化、含纖維素高的飲食，并注意多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。
3.保持會陰部傷口敷料清潔干燥，被染濕時應及時通知醫護人員更換，防止隱睪手術切口感染。傷口疼痛劇烈時，可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛，無效時可同時醫務人員處理。
4.隱睪手術后由于局部炎癥反應、滲血和組織滲出，陰囊可出現紅腫或痛性的硬質包塊，這些都是術后正常的生理反應，隨著傷口愈合會逐漸消失，媽媽們不必擔憂。此外，隱睪手術后過早下地活動易造成陰囊內滲出增加，因此不宜過早下地活。
促進睪丸下降，媽媽們該注意什么？
1.男寶寶出生后一定要檢查有沒有隱睪，出生后如有隱睪，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為在1歲以內隱睪自行下降的機會還很大。如果孩子到10月齡時隱睪還沒有下降到陰囊，就應該帶孩子去醫院做詳細的檢查，并準備接受內分泌治療。
2.平時不要把尿布兜得太緊，不要穿緊身褲子，避免把睪丸推上去，或阻止睪丸下降。也不要穿開檔的褲子，因為陰囊受到冷氣和涼風，要發生收縮，影響睪丸下降。要及時檢查睪丸的位置，加強護理，經常洗溫水澡，把睪丸引入陰囊。抱寶寶時不要壓住陰囊，不要推擠睪丸。
3.注意寶寶飲食要均衡，不要給寶寶吃含有雌激素的食品，如牛初乳、蜂乳、劣質奶粉，含有塑化劑飲料等。不要吃高油脂食物，要鼓勵孩子多運動，避免肥胖。如合并小陰莖、包皮包莖要同時治療。
4.對于發現比較晚的隱睪癥患者，青春期前，仍可進行絨促性素治療，治療需要積極、充分，同時注意其他治療方法，使睪丸引入陰囊。如果治療無效，應及時手術。文/王永午 上海長征醫院兒科主任，教授
