乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，全世界每年約有50萬人死于乳腺癌。我國近年來乳腺癌發病率也已躍居婦女惡性腫瘤首位，目前市面上針對乳腺癌治療的藥物光粗略分類就已達30多種。面對這些藥物，患者應如何正確選擇？就此問題，記者采訪了中國百萬婦女乳腺普查工程廣東省首席專家、廣州乳腺癌專業委員會主任委員、中山大學附屬第二醫院乳腺外科蘇逢錫教授。
乳腺癌治療首選西醫
針對市面上不少中藥也在打入乳腺癌藥物治療市場，蘇逢錫教授個人強調：乳腺癌治療，首選西醫。“這是因為乳腺癌以歐美國家的發病率最高、歷史最長，西醫關于乳腺癌的研究的時間也最久，經驗豐富且人力物力發達，西藥治療效果確切。”他認為，中藥在治療乳腺癌方面可能有效，但是暫未獲得肯定，這是由于直到目前為止，還沒有循證醫學的證據證明純粹中藥能夠作為治療乳腺癌的主要藥物。“但這并不是說西藥里就沒有含中草藥，像化療藥物里的紫杉醇就是從紅豆杉里提煉得來，但中藥還沒有這類藥問世。”他說。
乳腺癌藥物主要分三種
蘇逢錫教授告訴記者，目前乳腺癌的藥物治療主要分為化療、內分泌治療、生物學治療三種。“其中化療藥物有CMF、蒽環類和紫杉醇三類；內分泌藥物則有雌激素受體抑制劑和芳香化酶抑制劑；生物學治療又叫靶向藥物治療，是本世紀才開始使用的新療法。”
他表示，乳腺癌的藥物治療應根據病人不同階段情況進行。乳腺癌早期首先要手術，這是必需程序；第二步是符合指征的病人要進行化療，大部分病人都要經歷；第三步是放療，部分病人需要；第四步是內分泌治療，大部分病人需要；第五步是生物學治療，部分病人需要。
“治療用藥也有一定程序。病情輕的患者，用藥就用傳統藥物；病情重的病人，用藥可能需要用面世晚的新藥。不同階段的病情用不同的藥物，復發危險程度越高、診治越晚、藥物花費越貴。”他解釋，臨床來看，問世越晚的藥物，確實藥效越強。
此外，治療乳腺癌的藥物還會分成一、二、三線，晚期乳癌首選一線藥物，無效才逐漸啟用二、三線藥物。”蘇逢錫指出，哪些藥物屬于一線藥物并沒有明確分界，需要根據患者早期用藥情況來判斷。一般而言，毒副作用越大的，就越放在后面用，即三線用藥。“醫生不應一開始就給乳腺癌患者用‘猛藥’，否則往后可能‘無藥可醫’。”
“零期癌”患者無需化療
蘇逢錫表示，如果是“零期癌”（摸不到腫塊、未發展到導管外的乳腺癌）患者，一般可省略化療這一環節，但很多仍需接受內分泌治療。“乳腺癌患者是否應進行內分泌治療，要看她體內雌激素和孕激素的受體是否為陽性。一旦用藥，一般都得維持5年到10年用藥時間。”而在停藥后半年至一年內要密切回醫院復查，因為此時最易復發。蘇逢錫介紹，生物學治療必須患者達到一定用藥指標才能使用，并非人人適合。
