深圳某產(chǎn)婦肛門(mén)被縫的事件最近鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，究竟是縫了肛門(mén)還是縫了痔瘡如今尚不可知，但因?yàn)檫@件事情的影響，不少孕、產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)帶來(lái)的痔瘡問(wèn)題都覺(jué)得相當(dāng)困惑。一個(gè)朋友為此跟記者咨詢(xún)：懷孕難道容易生痔瘡嗎？生產(chǎn)會(huì)不會(huì)刺激痔瘡出血呢？如果出血是當(dāng)時(shí)處理還是等之后再處理？痔瘡手術(shù)是縫還是切好？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸胰外科主任何裕隆教授指出，痔瘡是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的肛門(mén)疾患，對(duì)它的防治從產(chǎn)前就要重視。
痔瘡
孕期出現(xiàn)痔瘡可能被忽視，分娩后癥狀會(huì)加重
所謂“痔”，很多人以為是肛門(mén)內(nèi)黏膜腫大。何裕隆教授糾正了這一說(shuō)法：痔瘡實(shí)際就是肛墊，而肛墊是像海綿一樣的組織，當(dāng)肛門(mén)收縮的時(shí)候，肛墊會(huì)把肛門(mén)整個(gè)堵住，防止直腸里的大便、氣體不受控制地流出，它的功能就像一扇大門(mén)。健康人的肛墊是很好用的，但隨著年齡的增大，組織老化，以及大便反復(fù)刺激，很可能引起肛門(mén)局部組織發(fā)生炎癥甚至纖維斷裂，從而導(dǎo)致肛墊下移，產(chǎn)生痔瘡的癥狀。
癥狀：反復(fù)出血、痔塊脫垂、疼痛。
處理：分娩過(guò)程中痔瘡可能發(fā)生急性出血，正常情況下醫(yī)生應(yīng)立即處理，最簡(jiǎn)單的辦法就是結(jié)扎，即用血管鉗鉗住出血的血管，然后用針線(xiàn)縫扎或直接將血管結(jié)扎，打結(jié)有可能松掉，縫扎會(huì)更牢靠。當(dāng)痔瘡產(chǎn)后加重變?yōu)镮I度以上，會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)脫出，并經(jīng)常出血，此時(shí)可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)，即將直腸黏膜切掉2-3厘米，進(jìn)而將脫出的肛墊上提。而血栓性外痔常需手術(shù)將血栓取出。
肛裂
產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)改變和排便困難可導(dǎo)致肛裂
肛裂和便秘互為因果關(guān)系。硬的、粗糙的大便反復(fù)摩擦和撐開(kāi)肛門(mén)，久了就會(huì)使肛管皮膚裂開(kāi)、出血。病人排便時(shí)往往感覺(jué)劇烈的疼痛，越發(fā)不愿和不敢排便，如此大便變得更硬，進(jìn)一步加重肛裂，形成惡性循環(huán)。何裕隆說(shuō)，孕婦發(fā)生肛裂往往因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變引起便秘所致，產(chǎn)后排便困難對(duì)肛裂也有一定影響。
癥狀：排便時(shí)劇烈疼痛，反復(fù)出血。
處理：肛裂不會(huì)因?yàn)榉置鋵?dǎo)致和加重，所以產(chǎn)后對(duì)肛裂再做處理也不遲。專(zhuān)家建議盡量非手術(shù)治療，關(guān)鍵是保持好的排便習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于慢性的、裂得很深、患處兩邊出現(xiàn)疤痕化纖維的肛裂，若改善便秘后傷口仍反復(fù)裂開(kāi)不能愈合，可以施行手術(shù)將疤痕壞死組織切掉，并配合坐浴治療。術(shù)后仍要解決便秘問(wèn)題，否則容易復(fù)發(fā)。
直腸前突
由分娩中直腸陰道膈撕裂引起，可表現(xiàn)為排便困難
產(chǎn)后頭兩天出現(xiàn)排便困難很常見(jiàn)。可有的產(chǎn)婦產(chǎn)后一連四五天也拉不出大便，或是產(chǎn)后出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，經(jīng)檢查往往可發(fā)現(xiàn)直腸與陰道之間的隔膜撕裂。因?yàn)閴毫Σ粔颍亻T(mén)括約肌不開(kāi)放，做排便造影可見(jiàn)大便向陰道方向拱，這被稱(chēng)為直腸前突，常見(jiàn)于難產(chǎn)或多次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。
癥狀：幾天也排不出大便，大便秘結(jié)
處理：一般先行非手術(shù)治療，包括飲食療法，多飲水、多吃水果（避免吃油酸含量高的水果，如蘋(píng)果、未成熟香蕉等），必要時(shí)服緩瀉藥，增加體育活動(dòng)。保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)原則是修補(bǔ)缺損。
如何預(yù)防肛門(mén)疾患
1、 保持合理飲食結(jié)構(gòu)，多喝水，多吃水果蔬菜。
2、 保持每天一次的排便習(xí)慣。
3、 排便后溫水清洗會(huì)陰部。
4、 出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間便秘、肛門(mén)便血或排便疼痛時(shí)，及時(shí)到專(zhuān)科就診。
