分娩時(shí)，產(chǎn)力、胎兒及產(chǎn)道間存在著一定的矛盾，在正常情況下，矛盾經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化統(tǒng)一后，胎兒就能順利娩出;反之，如矛盾得不到轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，或產(chǎn)力、胎兒、及產(chǎn)道中因任何一個(gè)或數(shù)個(gè)因素不正常，得不到糾正時(shí)，分娩就可能發(fā)生困難，稱“異常分娩”，俗稱“難產(chǎn)”。順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，如分娩處理不當(dāng)，順產(chǎn)可變?yōu)殡y產(chǎn)，相反，有可能發(fā)生難產(chǎn)者，經(jīng)過正確處理，及時(shí)了解產(chǎn)程中出現(xiàn)的矛盾，就可能使難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)，因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)掌握好異常產(chǎn)的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，具有能促使矛盾向有利的方向轉(zhuǎn)化的知識(shí)，才能把產(chǎn)科工作做好，使母嬰安全能獲得更多的保障。
一、原因：
(一)產(chǎn)力異常
(二)產(chǎn)道異常
(三)胎位胎兒異常
產(chǎn)力異常多表現(xiàn)為宮縮乏力，少數(shù)為宮縮亢進(jìn)。胎兒異常為胎位不正為主，如臀位、枕后位、橫位及顏面位等，產(chǎn)道異常以骨盆狹窄較多見，軟產(chǎn)道異常少見，各原因間的關(guān)系密切，并相互影響，例如：骨盆狹窄或胎兒過大，常為胎位不正的原因;胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進(jìn)，可直接影響到分娩的結(jié)局。
對(duì)各因素的特點(diǎn)，就有較全面的了解，這樣，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)才能較準(zhǔn)確地找出主要矛盾，才能較準(zhǔn)確地估計(jì)預(yù)后及決定處理方法。尋找原因的一般規(guī)律是：當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，經(jīng)檢查胎兒及產(chǎn)道均屬正常而先露部遲遲不下者，主要矛盾多在產(chǎn)力方面，大都因?qū)m縮乏力引起，倘若宮縮正常而分娩發(fā)生困難，則問題多在胎兒或產(chǎn)道方面，前者以胎位不正常為最常見，后者以骨盆狹窄為多見。
如何避免孕婦異常分娩
二、臨床表現(xiàn)
難產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、先露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿潴留等。
三、并發(fā)癥
分娩出現(xiàn)異常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)者，母子均可遭受不同程度的損害。
母親方面可致：
1、全身衰竭，產(chǎn)后出血及感染;
2、分娩梗阻引起強(qiáng)直性宮縮，可能造成子宮破裂;
3、先露部壓迫產(chǎn)道軟組織如歷時(shí)過久，可導(dǎo)致組織壞死，形成膀胱或直腸陰道瘺。
胎兒方面：
1、手術(shù)產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加，胎兒受損的機(jī)會(huì)也因而增加，如顱內(nèi)出血及骨折等;
2、胎膜早破，可發(fā)生臍帶脫垂或感染，
3、胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等，易發(fā)生窒息，甚至死亡。
四、預(yù)防
做好產(chǎn)前檢查工作，異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常，在產(chǎn)前檢查時(shí)大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者，應(yīng)設(shè)法糾正;骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度，對(duì)分娩方式作出初步估計(jì)。做好必要的產(chǎn)前解釋工作，糾正貧血，改善營養(yǎng)，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強(qiáng)母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進(jìn)行。
