病毒性腦膜炎

病毒性腦膜炎，是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網膜）彌漫性炎癥綜合征，主要表現發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，是臨床最常見的無菌性腦膜炎，多見于兒童。病毒性腦膜炎大多數為腸道病毒感染，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等，其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染，皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。

病毒性腦膜炎具體表現像感冒，但特殊的表現是神經系統的累及，表現為肌力下降，有些小孩的上眼瞼會下垂，肢體的活動減少，感覺小孩子沒力氣。腦膜刺激征陽性，巴比斯基征雙足的不對稱反應等。

病毒性腦膜炎的腦脊液無色透明，有以淋巴細胞為主的白細胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性，預后較好。

病毒性腦炎雖然有傳染性，不過近幾年都處于散發狀態，家長們不用過于擔心，平時要注意讓孩子加強身體鍛煉，增強免疫力；按時接種疫苗；避免讓孩子過度勞累和過度驚嚇。因為孩子在過度驚嚇后，容易感冒發燒，這是由于內分泌受到影響，導致免疫力降低。

病毒性腦膜炎大多數為腸道病毒感染，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《镜龋闪餍谢蛏⒃诎l病，主要經糞-口途徑傳播，少數通過呼吸道分泌物傳播。其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多發于冬春季節，常為自限性。皰疹性病毒包括單純皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒及水痘帶狀皰疹病毒。蟲媒病毒為一類通過在脊椎動物和嗜血節肢動物宿主間傳播而保存在自然界的病毒，分布在多個病毒家族，至少有80種可使人類染病。

引起病毒性腦膜炎的原因有很多種，下面就具體來了解一下病毒性腦膜炎的病因吧。

1、多種病原體可致腦炎

很多病原體可引起腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎，如結核桿菌、肺炎支原體、立克次體、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、芽生菌、粗球孢子菌、莢膜菌、寄生蟲、弓形體、隱球菌等。此外，一些疾病如非典型性細菌性心內膜炎、細菌性腦膜炎、腦膿腫及膠原性血管病等也可表現腦炎的癥狀，但是腦炎中最重要的病原體是病毒。

病毒感染也常累及腦膜出現腦膜炎，腦膜炎可分為細菌性和無菌性兩種，后者是指腦脊液涂片和細菌培養陰性的腦膜炎。由于無菌性腦膜炎多由病毒感染所致，所以無菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎幾乎成為同義詞。病毒性腦膜炎的病程一般較短，預后較好。病毒性腦膜腦炎是指腦組織和腦膜同時感染。

2、百余種病毒可引起病毒性腦炎

引起病毒性腦炎的病毒種類很多，如蟲媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、副黏病毒、風疹病毒、彈狀病毒、腺病毒、逆轉錄病毒、沙粒病毒等。

病毒性腦炎可可以分為流行性和散在性兩種，前者多為具有傳播媒介的病毒性腦炎，如乙型腦炎、東方馬腦炎、西方馬腦炎和委內瑞拉馬腦炎、呼吸道傳播的腦炎等，而散在性腦炎可由皰疹病毒或風疹病毒等引起。

我國常見的蟲媒病毒性腦炎有蚊蟲傳播的乙型腦炎、蜱傳播的森林腦炎。皰疹病毒性腦炎呈世界性分布，單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。新近分離的人類皰疹病毒6型（HHV－6）和7型（HHV－7）也具有神經細胞嗜性。此外，至少有4種腸道病毒可以引起腦炎、腦膜炎和腦膜腦炎，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒（也稱腸道致細胞病變人孤兒病毒）和新發現的腸道病毒－71型。

病毒性腦膜炎通常是急性起病，有劇烈頭痛、發熱、嘔吐、頸項強直、典型的腦膜刺激征如Kernig征陽性，并有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神委靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰等。另外，部分患者還會出現咽峽炎、視力模糊等癥狀。

如果是腸道病毒感染，還會出現皮疹，大多與發熱同時出現，持續4～10天?？滤_奇A5、9、16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮膚典型損害為斑丘疹，皮疹可局限于面部、軀干或涉及四肢，包括手掌和足底部?？滤_奇B組病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心肌炎。臨床神經系統損害癥狀較少見，偶爾發現斜視、復視、感覺障礙、共濟失調、腱反射不對稱和病理反射陽性。重者可出現昏睡等神經系統損害的癥狀。

病毒性腦膜炎的早期癥狀和感冒時差不多的，病人會出現發熱、全身酸痛、食欲差等癥狀，隨著病情發展，會出現嗜睡、抽搐等神經系統表現。隨著病情的發展，就可能出現淺昏迷、過度興奮等情緒行為的改變。因為這種疾病一般見于兒童，所以家長一定要密切觀察孩子的癥狀，一有異常就要及時反饋給醫生。因為在病情較輕時治療，發生腦部損傷，留下后遺癥的可能性就越小。

病情輕重差異很大，取決于病變主要是在腦膜或腦實質。重癥腦炎更易發生急性期死亡或后遺癥。

如何檢查病毒性腦膜炎呢？主要通過周圍血白細胞計數及分類檢驗、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖進行檢查。

1、周圍血白細胞計數及分類檢驗

白細胞計數正?；蚪档突蜉p度升高，淋巴細胞比例上升，常有異型淋巴細胞。

2、腦脊液檢查

腦脊液無色透明，壓力正常或增高，細胞數輕度增加，可達（10～1000）×10/L，早期以多形核細胞為主，8～48小時后以淋巴細胞為主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培養無細菌發現。

3、病毒學檢查

一部分患者腦脊液病毒核酸檢測陽性，病毒培養及特異性抗體測試陽性，恢復期血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上有診斷價值。

4、影像學檢查

腦部CT或MRI一般無異常。

5、腦電圖

腦電圖只能提示異常腦功能，不能證實病毒感染性質。以彌漫性或局限性異常慢波背景活動為特征，少數伴有棘波，棘慢綜合波。值得注意的是，某些患者腦電圖也可正常。

對身體進行相關的檢查之后，要如何診斷是否病毒性腦膜炎呢？病毒性腦膜炎診斷主要根據急性起病的全身感染中毒癥狀、腦膜刺激征、CSF淋巴細胞輕、中度增高，除外其他疾病等，確診需CSF病原學檢查。

病毒性腦膜炎能夠治好嗎？這是很多父母最關注的問題了。病毒性腦膜炎能不能治好，要看病情如何。

這種疾病主要是對癥治療、支持治療和防治并發癥。對癥治療如頭痛嚴重者可用止痛藥，腦水腫可適當應用甘露醇?？共《局委熆擅黠@縮短病程和緩解癥狀，針對單純性皰疹病毒及EB病毒多用阿昔洛韋，一天三次。更昔洛韋是巨細胞病毒性腦膜炎的首選藥物，一天兩次。病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性，預后較好，多無并發癥。

病毒性腦膜炎如何預防呢？

1、一般措施

平時多鍛煉，提高抗病能力，預防感冒與腸道感染；

2、疫苗接種

按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗。孩子出生后按時接種計劃免疫，這些預防疫苗能防止因感染某些病毒(如麻疹腦炎、流行性乙型腦炎)而造成的腦炎。

接種滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。孩子要遠離家中的小動物，如貓、狗、松鼠等。因這些小動物身上可能帶有不同種類的病毒，一旦被其咬傷，就可能有病毒進入體內。

病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差，不少存活病人留有不同程度的后遺癥。除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑，媽媽們可要注意了。