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      惡性淋巴瘤

      【導讀】惡性淋巴瘤的病因?臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質、發熱及貧血。淋巴瘤的細胞形態極其復雜,2008年WHO淋巴瘤新分類中,有80個亞型。由于病變部位和范圍不盡相同,臨床表現很不一致,原發部位可在淋巴結,也可在結外的淋巴組織,例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結淋巴組織原發部變多見于NHL。疾病病因迄今尚不清楚,病毒病因學說頗受重視。

      淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

      根據瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。病理學特征在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細胞,HL按照病理類型分為結節性富含淋巴細胞型和經典型,后者包括淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。NHL發病率遠高于HL,是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞,根據NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類型,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據不同的淋巴細胞起源,可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

      1.EB病毒: 又叫人類皰疹病毒,1964年Epein等首先從st非洲兒童Burkitt淋巴瘤組織傳代培養中分離得Epstein-Barr(EB)病毒后,這種DNA皰疹型可引起人類B淋巴細胞惡變而致Burkitt淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤有明顯地方性流行發病規律,這類病人80%以上的血清中EB病毒抗體滴定度明顯增高,而非Burkitt淋巴耬者滴定度增高者僅14% ,滴定度高者日后發生Burkitt淋巴瘤的機會也明顯增多。反此都說明EB病毒可能是Burkitt淋巴瘤的原因。

      用熒光免疫法部分HD病人血清也可以發現高價抗EB病毒抗體,HD患者淋巴結連續組織培養,在電鏡下可見EB病毒顆粒,在20%HD的里-斯(R-S)細胞中也可找到EB病毒。

      2.逆轉錄病毒:70年代后期,美國Gallo和日本Yoshida發現逆錄病毒與淋巴瘤發病有密切關系。1976年日本發現成人T細胞淋巴瘤/白血病有明顯的家族集中趨勢,且呈季節性和地區性流行。HTLV Ⅰ被證明是這類T細胞淋巴瘤的病因。另一逆轉錄病毒HTLV Ⅱ進來被認為與T細胞皮膚淋巴瘤-蕈樣肉芽腫的發病有關。

      3.免疫功能低下與免疫抑制劑的應用:宿主的免疫功能決定對淋巴瘤得易感性,近年來發現遺傳性或獲得性免疫缺陷伴發淋巴瘤者較正常人為多;器官移植后長期應用免疫抑制劑而發生惡性腫瘤者,其中1/3為淋巴瘤,干燥綜合癥中淋巴瘤發病數比一般人高,在免疫缺陷下,反復感染、異體器官移植以及淋巴細胞對宿主的抗原刺激等均可引起淋巴組織的增殖反應,由于T抑制細胞缺失或功能障礙,機體缺少自動調節的反饋控制,淋巴組織無限增殖,終而導致淋巴瘤的發生。

      4. 幽門螺桿菌:胃粘膜淋巴瘤是一種B細胞粘膜相關的淋巴樣組織淋巴瘤,幽門螺桿菌抗原的存在與其發病有密切關系,抗幽門螺桿菌治療可改善其病情,幽門螺桿菌可能是該類淋巴瘤的病因。

      淋巴瘤的癥狀主要是在身體上摸到腫大的淋巴結,早期時不痛亦不癢,因此常被人所忽略。大約60%的淋巴瘤首先發現在頸部的淋巴結腫大,開始時只單一腫大,慢慢則數目增加,且越腫大。淋巴癌可發生于全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動脈旁,有時則發生于臟器引起壓迫癥狀;若發生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等癥狀,有時外周血中可見異常淋巴細胞出現。

      目前淋巴瘤的發病原因不是很清楚,可能為許多因素與機體相互作用所致。但某些類型的淋巴瘤可能與細菌及病毒感染相關。因此,我們應該養成良好的生活習慣,定期體檢,早期發現病變,早期治療。淋巴瘤的臨床表現無特殊癥狀,但如果出現沒有原因的長期發熱、盜汗、體重減輕或突然出現無痛性的淋巴結腫大等,就應該盡早到醫院就診。

      惡性淋巴瘤能活多久,這個問題是很多的患者朋友們都想要知道的都在關心的問題,經常的向很多的朋友們詢問這樣的問題,大家都知道惡性淋巴瘤是一種疾病嚴重的疾病,這種疾病會給大家的身體帶來比較嚴重的危害,所以現在的朋友們都比較擔心這個問題,針對于大家所擔心的問題,下面就為大家做些詳細的介紹吧。

      惡性淋巴瘤的治療是個系統的過程,涉及到很多因素,總的來說,得了惡性淋巴瘤能活多久,換句話說惡性淋巴瘤患者的生存期有多長,主要取決于治療方法是否得當以及病人的身體機能。此外,惡性淋巴瘤患者及家屬應多了解惡性淋巴瘤的治療知識,多和主治醫師交流,對惡性淋巴瘤患者生存期的延長有幫助。得了惡性淋巴瘤能活多久的主要影響因素是治療方法和患者身體情況。

      對于早期惡性淋巴瘤患者而言,主要取決于是否及時采取了恰當的治療手段。通常來說,早期惡性淋巴瘤的治療以放療為主,可輔以中醫藥治療,以起到增效減毒的作用。

      也與病人的身體機能密切相關。身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力對惡性淋巴瘤患者、尤其是中晚期惡性淋巴瘤患者極為重要。在飲食上,惡性淋巴瘤患者宜食清淡易消化而富有營養的食物,忌生冷、油膩,辛辣,戒煙酒。也可依靠服用有補脾益腎作用的中藥來增強免疫功能。

      一、病情觀察:

      1.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。

      2.觀察淋巴結腫大所累及范圍、大小。

      3.嚴密觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀,如縱隔淋巴結腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥,腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。

      4.觀察有無骨骼浸潤,警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發生。

      二、對癥護理:

      1.患者發熱時按發熱護理常規執行。

      2.呼吸困難時給予高流量氧氣吸入,半臥位,適量鎮靜劑。

      3.骨骼浸潤時要減少活動,防止外傷,發生病理性骨折時根據骨折部位作相應處理。

      三、一般護理:

      1.早期患者可適當活動,有發熱、明顯浸潤癥狀時應臥床休息以減少消耗,保護機體。

      2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物,多飲水。以增強機體對化療、放療承受力,促進毒素排泄。

      3.保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,尤其要保護放療照射區域皮膚,避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激,內衣選用吸水性強柔軟棉織品,宜寬大。

      4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。

      四、健康指導:

      1.注意個人清潔衛生,做好保暖,預防各種感染。

      2.加強營養,提高抵抗力。

      3.遵醫囑堅持治療,定期復診。

      * 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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