巨細胞病毒

巨細胞病毒（Cytomegaovirus，CMV），簡稱CMV。由于感染的細胞腫大，并具有巨大的核內包涵體，所以亦稱細胞包涵體病毒。屬于皰疹病毒。現在隨小編一起來更詳細地了解一下這種病毒吧！

巨細胞病毒分布廣泛，其他動物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系統(tǒng)，中樞神經系統(tǒng)和肝臟疾患為主的各系統(tǒng)感染，從輕微無癥狀感染直到嚴重缺陷或死亡。

巨細胞病毒具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結構也與HSV相似，但比HSV大5%。本病毒對宿主或培養(yǎng)細胞有高度的種特異性，人巨細胞病毒（HCMV）只能感染人，及在人纖維細胞中增殖。

病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復制周期長，初次分離培養(yǎng)需30～40天才出現細胞病變，其特點是細胞腫大變圓，核變大，核內出現周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

巨細胞病毒為細胞內感染，雖血中有抗體。也不能避免細胞內此病毒的持續(xù)存在，故初次感染后，巨細胞病毒很難被宿主完全清除。

巨細胞病毒感染的癥狀因感染途徑不同而有所區(qū)別的。無論是那種途徑其危害性都是不容忽視的。現在我們就來看看不同途徑感染后的癥狀表現會是怎樣？

巨細胞病毒先天性感染者有20%在出生時無任何癥狀，但也有出生后不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數天或數周內死亡。

圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有癥狀，只有少數在出生后3個月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細胞增多癥。其他癥狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統(tǒng)癥狀等。

成人的巨細胞病毒單核細胞增多癥比兒童多見，主要表現為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。

因輸血所致的巨細胞病毒單核細胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細胞單核細胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。

腎移植患者在術后2個月內幾乎都會發(fā)生巨細胞病毒感染，50%-60%無癥狀，40%-50%的病人表現為自限性非特異性綜合征。

艾滋病患者幾乎都有巨細胞病毒感染，有廣泛的內臟損害。

巨細胞病毒是會傳染的，其主要傳染源是唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒。而且感染巨細胞病毒的患者多數也沒有明顯癥狀表現。 所以其傳染機會率是蠻高的。

因為巨細胞病毒存在于人體的精液、唾液、宮頸分泌物中，所以成年男女主要傳播途徑是性接觸。

而孕婦感染了巨細胞病毒更是垂直傳播給胎兒。可能導致流產、死胎、新生兒死亡等，即使存活，也常有智力低下、聽力喪失、神經系統(tǒng)損害等后遺癥。

嬰兒巨細胞病毒感染其主要傳染源都是來自媽媽的，母親原發(fā)感染后，后代感染的概率為40%（24%～75%）。其中，10%～12%患兒出生時有癥狀，表現為巨細胞病毒，具體癥狀包括：高膽紅素血癥、肝炎、肝脾腫大、出血點、腦畸形（常見的是腦室周圍鈣化）、脈絡膜視網膜炎。

有癥狀的患兒當中，40%～58%有遠期后遺癥，最常見的感音神經性耳聾，占10%～15%。出生時沒有癥狀的嬰兒當中，約13.5%有后遺癥，主要是感音神經性耳聾以及認知和神經損害癥狀。

母親復發(fā)感染后，后代感染的概率為1%，多數受感染患兒沒有癥狀，有不到10%的患兒有遠期后遺癥，主要是耳聾和小頭畸形。

確診嬰兒患巨細胞病毒使用抗病毒藥物治療可能會減少嬰兒的損害，但同時出會存在一些副作用可能會引起白細胞計數減少，血小板減少、肝功能異常、脈絡膜視網膜炎、細菌感染等。

巨細胞病毒的危害性是非常大的，孕婦若感染了更會危害到胎兒，嚴重的還會導致新生兒死亡。所以當檢測到巨細胞病毒必須作出積極治療。

1、可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題，往往停藥后病毒又潛伏地回升。

2、丙氧鳥苷有防止巨細胞病毒擴散作用。如與高滴度抗巨細胞病毒免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的巨細胞病毒肺炎并發(fā)癥死亡率。

3、要注意做好對癥治療和護理工作，隔離病兒，對其排泄物要進行消毒。