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      第一產程

      【導讀】第一產程當子宮開始有規律的收縮一直到胎盤娩出都算是自然分娩的全過程,但對準媽咪來說,第一產程的待產是真正分娩前的一個漫長前奏,不同的人分娩所需的時間是不同的。下面為孕媽詳細介紹第一產程,希望大家以輕松的心情迎接寶寶的到來。

      孕婦分娩的過程被分為幾大產程,而第一產程是指當子宮開始有規律的收縮一直到胎盤娩出都算是自然分娩的全過程,但對準媽咪來說,第一產程的待產是真正分娩前的一個漫長前奏,不同的人分娩所需的時間是不同的。也可以說,第一產程是以孕婦分娩前真正反應開始的時間算起。

      第一產程是指有規則的宮縮開始到宮口開全(約為10厘米)。這個階段初產婦約需11~12小時,經產婦約需6~8小時,這是整個過程中時間最長的產程。但只需事先做好功課,相信各位孕媽都會平安度過第一產程。

      規律而逐漸增強的宮縮,進行性的宮口開大,胎先露下降,是臨產的標志,也是第一產程潛伏期的主要表現。當醫生觀察產婦出現以下這些征兆時,便說明產婦即將臨產。

      1、規律的宮縮。進入第一產程后,從間歇5-—6分鐘,持續時間約30秒的宮縮開始,隨著產程的進展,宮縮持續的時間越來越長, 50—60秒,間歇期越來越短, 2—3分鐘,且強度逐漸增強。在宮口近開全時,宮縮持續時間可達60秒或再多一些,間歇期則1—2分鐘。

      2、宮口開大。臨產后隨著規律的宮縮,宮口會逐漸開大。據宮口開大的程度將第一產程分為兩期,即潛伏期和活躍期。潛伏期是從規律宮縮到宮口開大3厘米,活躍期是指宮口開大3-10厘米的時期。在此需要說明的是,初產婦和經產婦的宮口開大速度是不同的。初產婦先有宮頸縮短到展平,然后宮口才擴張;而經產婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。所以經產婦明顯要快于初產婦,這也是初產婦和經產婦第一產程進展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢,活躍期則明顯加快。初產婦的潛伏期約需8小時,經產婦的速度要比初產婦的快,但是個體之間差異較大,潛伏期長短因人而異,從數十分鐘到數小時不等。初產婦的活躍期約需4小時,經產婦進入活躍期后則要準備接生了,因為經產婦進入活躍期后一般很快就宮口開全了。

      3、胎先露下降。伴隨著宮口擴張,胎頭會逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯,在活躍期下降增快。在宮口開全時,胎頭顱骨的最低點可降至陰道內,胎頭較低的甚至在陰道口可以看見寶寶的頭發了。胎頭能否順利下降,也是決定能否順利陰道分娩的重要指標。

      4、胎膜破裂。宮縮繼續增強時,羊膜腔內壓力越來越高,當壓力增高到一定程度時,胎膜就會自然破裂。胎膜多在宮口近開全時破裂,這是胎兒和外界相通的一個時刻,胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出,在一定程度上起到沖洗產道的作用。破膜后,胎頭能更好的貼緊宮口,引起反射性的子宮收縮而促進分娩。

      第一產程的護理至關重要,關系著孕婦和寶寶的生命安全,那么醫生會對正常進入第一產程的孕婦如何護理呢?了解這些,也有助于準媽媽們放松心情,將一切交給醫生。

      1、仔細閱讀產前記錄。無產前檢查者則應按產前檢查的項目要求進行采集,寫好入院病史記錄。

      2、護理體檢:生命體征的測量,作一般的體格檢查及產科檢查。了解宮縮的持續時間,間隔時間及強度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度,有無破膜。作好藥敏試驗,全面了解孕婦的健康狀態。

      3、心理護理:分娩是婦女生命中的重要時期,由于分娩過程存在許多不適和不測,很多待產婦會對分娩產生焦慮,而焦慮可影響分娩的過程,可能降低催產素的作用而影響分娩進程,也會伴隨產生并發癥。因此建立良好的護患關系,尊重待產婦并富于同情,態度和藹,鼓勵和認真聽取待產婦的敘述和提問,發揮支持系統作用,允許丈夫或家人陪伴在待產婦身邊。提供安靜、無刺激性的環境。產時對每一個階段要發生的情況及檢查治療,事先與待產婦解釋、指導,如3個產程的主要過程。肛查、灌腸、胎心監護、會陰消毒、接產等,以此來減輕焦慮。

      4、促進產程——灌腸:灌腸溶液:0.2%肥皂水500~1000ml,禁用生理鹽水。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮;清潔直腸,可避免分娩時糞便溢出,污染產道。禁忌癥:有陰道流血史、胎膜已破,妊娠合并癥(妊高癥、心臟病、腹瀉、高熱等)、胎兒窘迫、胎位異常,可能在短時間內分娩者(經產婦宮口擴張3cm,初產婦宮口擴張5~6cm,胎頭較低者),先兆早產,過去有剖宮產史。注意點,灌腸后觀察宮縮及胎心音,作好記錄,如有異常發現,立即通知醫師并記錄。

      產婦在第一產程時醫生護士會進行精心的護理,但產婦也需要配合做適當的調理,更有利于分娩的順利進行。

      1、以深呼吸為主一感覺到宮縮時,就開始吸氣,并放松雙肩,做緩慢而深長的呼吸。呼氣的過程是一個持續緩解緊張情緒的過程,時間比較長。在吸入新鮮空氣前,盡量將體內的空氣呼出體外。在整個宮縮期間,盡量保持深長的呼吸,當宮縮增強時,要注意調整呼氣,此時呼氣會因為緊張而變快或變短,而且控制呼氣要比控制吸氣容易得多。

      2、千萬不要屏氣人在疼痛和緊張時,本能的反應是高聳肩膀和屏住呼吸,結果反而引起機體的高度緊張。實際上,屏氣或者淺快的呼吸都會引起周身的緊張,減少母體和胎兒的供氧量,導致能量供應的下降,以及疼痛感、恐懼感的加劇。

      3、避免呼吸急促呼吸過于急促,及通氣過度,會導致產婦身體虛弱,引起恐懼感、頭重腳輕和嘴唇麻木感,產婦還可能出現肌無力和難以控制的肌顫。如果發生這種狀況,產婦可以通過減慢呼吸來緩解癥狀。

      4、不要提前用力第一產程時主要保持穩定的呼吸,因為宮頸還沒有完全打開,所以此時不能用力。如果有些產婦在宮頸沒有完全擴張之前就有使勁的沖動,可以在子宮收縮期間把呼吸動作放輕,同時緩慢而微微地喘氣,這時可能需要丈夫或導樂陪同一起做喘氣呼吸,因為一下子從深呼吸轉成喘氣是不太容易的。

      * 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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