什么是胎膜早破

胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，對孕婦、產婦、胎兒和新生兒來說，胎膜早破是極其容易造成嚴重不良后果的。

胎膜早破指的就是妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂，羊水自陰道突然流出。如果懷孕的周數小于37周，那么這種情況下的胎膜早破又稱為早產，也即我們常說的未足月。

羊膜腔壓力增高，支原體感染，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，孕婦缺乏銅、鋅微量元素等情況，都可能是造成胎膜早破的原因。

無論對于孕婦本身還是胎兒來說，胎膜早破都是有危險的。胎膜早破可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。

胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂，一般來說，孕婦可以從以下方面入手，判斷自己是否有胎膜早破的癥狀。

1、孕婦可以自己判斷是否有如下情況：有或沒有各種原因突然陰道排液，且排液的量可多可少。排液的話通常為持續性，但持續的時間各不相同，開始時，排液量多，隨后逐漸減少。少數為間歇性排液。陰道的排液通常與孕婦體位的變動、活動與否有關。

2、醫生診療判斷方法：孕婦仰臥位，可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出；如無液體流出，肛查時上托陰道后穹隆、上推胎頭、按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。

以上“胎膜早破的癥狀”分別是孕婦自身及醫生方面給出的答案。

胎膜早破對于孕婦和寶寶都是非常不利的，它是指孕婦在臨產前胎膜自然破裂了。為了更好地避免悲劇的發生，我們要先來了解胎膜早破的原因，以對癥下藥。

胎膜早破的原因：

1、感染：胎膜早破導致宮腔感染是傳統的胎膜早破和感染的因果關系，醫學上早已普遍認識到感染和胎膜早破互為因果關系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2、胎膜發育不良：除胎膜本身的因素外，孕婦在孕早期有維生素C缺乏、銅缺乏和吸煙等情況的話，也都與胎膜的發育不良有關。

3、子宮頸功能不全：在非妊娠的狀態下，子宮頸內口若可以無阻力地擴大到8.0號，就可以診斷子宮頸功能是否不全，子宮頸功能不全的話，主要表現在內口松弛和峽部缺欠。

4、宮腔內壓力異常：宮腔內壓力不均的情況，常見于頭盆不稱和胎位異常；宮腔內壓力過大的情況，常見于雙胎妊娠、羊水過多、劇烈咳嗽和排便困難等。

5、創傷和機械性刺激：這種刺激主要分為醫源性和非醫源性2類。醫源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次陰道檢查和剝膜引產等；而非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動。

胎膜早破對母體和胎兒都會產生較為嚴重的影響，具體來說，可包括以下幾個方面：

1、大多數的早產與胎膜早破有關。早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等并發癥，圍生兒死亡率增加。

2、可能導致宮內感染。這種情況會致胎心率快、子宮有壓痛，若羊水有臭味，則表明感染已較嚴重。宮內感染對圍產兒尤其是早產兒的危險很大，其敗血癥、肺炎等的發生率很高，是圍產兒死亡的重要原因。

3、胎膜早破是難產的信號。胎位異?？蓪е绿ツぴ缙?，因此，發生了胎膜早破的準媽媽應注意檢查自己有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常的情況。發生難產的話，產程必然延長，這樣容易導致宮內感染。

4、產后出血。宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層，影響子宮收縮而使出血增加，嚴重者需切除子宮。

5、羊水栓塞。胎膜早破后靜點催產素時，如催產素使用不當，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環。羊水栓塞嚴重威脅產婦的生命。

6、臍帶脫垂或受壓。胎先露未銜接者，破膜后臍帶脫垂的危險性增加；因破膜繼發性羊水減少，使臍帶受壓，亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完，可導致“干產”。

總之，胎膜早破的影響不容小覷，媽媽們要多留個心眼！

胎膜在臨產前自然破膜，稱為胎膜早破。胎膜發育不良或感染，腹壓急劇增加，孕晚期性交等均可成為胎膜早破的原因，胎膜早破的影響頗大，因此，一旦發現，還需及早進行護理。

可以采取的胎膜早破的護理措施如下：

1、減輕焦慮、配合治療

醫生應向孕婦及家屬說明其目前的情況，并說明醫護人員采取處理措施的目的意義，指導配合治療與監護，協助孕婦做好各種生活護理，減輕孕婦的焦慮。

2、防止臍帶脫垂，促進圍生兒健康

胎膜已破的，臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。

胎膜早破后，應立即進行肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。若宮口未開全，先露未入盆，應立即臥床并抬高臀部側臥位，禁灌腸，并及時聽取胎心音，進行嚴密監護。若發現臍帶脫垂者，宮口未開全，則應立即氧氣吸入，在胸膝臥位下，帶無菌手套將臍帶送回宮腔，并做好即行剖宮產準備。若宮口開全，應協助立即助產。

3、防感染

①保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛生墊。

②觀察羊水量、性質、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

③觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細胞計數升高，血清C-反應蛋白升高，均提示宮內感染，應及早處理。

④絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進行。

⑤破膜超過12小時，可考慮應用抗生素預防感染，超過24小時尚未臨產，應按醫囑給予引產。

4、防早產

若破膜發生于妊娠37周以前，在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下，建議保守治療。在保守治療中，應盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。并定期監測胎兒，以了解胎兒在宮內的情況，一旦發生異?，F象，應及時報告醫生，終止妊娠。

以上就是可以采取的胎膜早破的護理措施。