肺炎球菌

肺炎鏈球菌是在1881年首次由巴斯德及G. M. Sternberg分別在法國及美國從患者痰液中分離出。為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學成分為多糖的莢膜。5%-10%正常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是引起人類疾病的重要病原菌。

由肺炎鏈球菌引起的急性肺部感染叫肺炎鏈球菌肺炎。肺炎球菌肺炎起病急驟，病人有高燒、寒顫，開始時有陣發性干咳，不久有少量粘液痰，隨后痰變黃色，呈粘膿性。病人在發熱期間，應臥床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周預防?；前奉愃幬?、青霉素等對肺炎等疾病的治療較為有效。

起病多急驟，中毒癥狀重。突然高熱、體溫可達40℃～41℃，頭痛、胸痛、呼吸急促，煩躁不安，早期往往不咳嗽或輕咳，病兒常不吐痰。年長兒可有寒戰、咯吐鐵銹色痰，但有的患兒仍咳黃膿痰。重癥患兒可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病表現。

肺炎球菌肺炎有肺炎球菌引起，其癥狀如下：

1、起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和發紺；

2、部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；

3、重癥者可有神經精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生衰竭，并發感染性休克，稱休克型（或中毒性）肺炎；

4、急性病容，呼吸急促，鼻翼煽動。部分患者口唇和鼻周有皰疹；

5、充血期肺部體征呈現局部呼吸活動度減弱，語音震顫稍增強，叩診濁音，可聽及捻發音；

6、實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語音共振、語顫增強，叩診濁音或實音，聽診病理性支氣管呼吸音；消散期叩診逐漸變為清音，支氣管呼吸音也逐漸減弱代之以濕性啰音。

一般來說，肺炎球菌肺炎的治療可以分為抗菌素治療、對癥治療、應急處理等，如下：

1、抗菌素治療。青霉素、磺胺類藥、紅霉素、潔古霉素、先鋒霉素IV號。

2、對癥治療。

（1）高熱者一般不使用阿司匹林、撲熱息痛等退燒藥，避免因嚴重脫水引起低血容量性休克；

（2）疼痛及嚴重煩躁不安者，可予以水合氯醛鎮靜治療者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸類藥物；

（3）咳嗽咳痰者，可用氯化銨合劑；

（4）保持水電解質平衡；

（5）顱內高壓者可使用利尿劑。

3、應急處理。

（1）臥床休息，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，鼓勵病人多喝水或菜湯以補充水分；

（2）全身應用大劑量抗生素如青霉素、氨芐青霉素等；

（3）高熱者可在頭、腋下、腘窩等處放置冰袋或冷水袋，全身溫水或酒精擦浴等物理降溫處理，必要時口服解熱藥物如APC、消炎痛等；

（4）神志恍惚或昏迷者，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢；

（5）休克者應平臥，頭稍低，并速送醫院搶救。

不少家長會問，肺炎球菌疫苗有必要打嗎？其實答案是肯定的。

肺炎疫苗最常見的是七價肺炎疫苗，這個疫苗在中國沒有生產線，是純進口疫苗，針對2歲以下的兒童，在歐洲、澳洲等國家都是國家免費提供的疫苗，已經使用10余年，在我國是2008年以后批準上市的，所以家長對它比較陌生。

疫苗和藥品一樣，都有可能引起不良反應，只不過疫苗是一種特殊的藥品，不良反應發生的概率遠遠小于藥品，注射疫苗引起反應主要和兒童體質有關，嚴格來說只要不是疫苗質量問題出現了異常反應就別往疫苗身上聯系了，注射疫苗前必須了解疫苗的禁忌癥和孩子的身體狀況，尤其是過敏史。在這方面，家長需要正確對待孩子接種疫苗的問題。