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      血型不合怎么辦

      【導讀】常見的血型不合是指ABO血型不合或RH血型不合,夫妻倆一定要在懷孕前進行血型檢查。如果丈夫是A型、B型或AB型血,而妻子是O型血,懷孕時就可能導致母嬰ABO血型不合;如果丈夫是RH陽性,而妻子是RH陰性,就有可能出現母嬰RH血型不合的情況。那么,出現血型不合的情況應該怎么辦呢?

      血型不合怎么辦?血型不合主要是指ABO血型不合或RH血型不合,接下來,小編就來為你解答。

      1、ABO血型不合:

      如果母親血型為O型,父親是A型、B型或AB型,胎兒血型與母親相同,胎兒平安無事;但如果胎兒血型與父親相同,母體就可能產生對抗胎兒血細胞的抗體,并經胎盤進入胎兒體內,導致胎兒紅細胞破壞,產生溶血。常見于母親是O型血,父親為A型、B型或AB型血,可以在第一胎就發病,隨著妊娠次數的增加,病情會加重。

      但并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病,而是有的寶寶會發病,有的寶寶不發病,有的癥狀輕,有的癥狀重。

      如果有ABO血型不合的可能,準媽媽在懷孕前就要做一個產前血型血清學檢查,來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的活性不高,準爸媽可以安心生孩子,要是抗體的活性很高,則可以通過一些藥物治療來降低,現在不少醫院都有相應的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的殺傷力。

      如果已經懷上寶寶,準媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,一般在四周左右一次,密切注意寶寶有否發生溶血可能。如有異常可以在孕期治療,效果也不錯。

      2、RH血型不合:

      如果丈夫是RH陽性,而妻子是RH陰性,就有可能出現母嬰RH血型不合的情況。

      RH血型不合的準爸媽,第一次懷孕時基本上沒事,但如果有過流產或生過孩子等現象,一定要查準媽媽體內Rh抗體。若抗體陽性的活性很強,就不應該懷孕,否則發生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。

      在分娩有過死胎、死產或其新生兒有溶血病史的孕婦,如兩次妊娠仍可能產生母子血型不合性溶血。母嬰血型不合,發生在孕婦為0型,丈夫為A型、B型或AB型;或孕婦為RH陰性,丈夫為RH陽性時。母嬰血型不合主要威脅胎兒、嬰兒的生命,對孕母有時因胎盤過大可引起產后出血,應予預防。

      母嬰血型不合有兩大類,即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合較多見;而RH型不合少見,但胎、嬰兒危險性大、ABO血型不合99%發生在孕婦O型血者,O型血者產生的抗體以抗A(B)IgG占優勢。

      孕期發現母嬰血型不合,醫師一般會采取下述措施:

      1、提高胎兒抵抗力:

      在妊娠早、中、晚期各進行l0日的綜合治療,包括25%葡萄糖40毫升加維生素Cl克,每日靜脈推注1次;每日吸氧2次,每次20分鐘;維生索E100毫克,每曰2次口服。

      2、口服苯巴比妥:

      自預產期前2周開始,口服苯巴比妥30毫克,每日3次,可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力,從而減少新生兒膽紅素腦病的發生。

      3、子宮內輸血:

      在妊娠33周以前,胎兒有宮內死亡的危險時,可行子宮內輸血。在胎兒腹腔內注入RH陰性并與孕婦血不凝的濃縮新鮮血(紅細胞比容0.8)80~150毫升,以糾正貧血,并可提高嬰兒存活機會。

      4、血漿置換:

      應用血液細胞分離機將高效價抗血漿置換出來,從而降低抗體效價,減少胎兒受損程度。適用于RH血型不合、抗體效價達1:64者。

      5、適時引產:

      在妊娠36周后,遇下列情況應考慮引產:

      1)RH血型不合抗體效價達1:64以上,ABO血型不合抗體效價達1:512以上時;

      2)既往有死胎史,尤其是前胎新生兒死于溶血病者;

      3)各種監護提示胎兒在宮內不安全;

      4)行羊膜腔穿刺,羊水呈深黃色或膽紅素含量增高

      若抗體效價迅速增加,應提前引產,因妊娠33周后引產嬰兒也可能存活。

      母嬰血型不合的孕婦要爭取自然分娩,同時做好搶救新生兒的準備。胎兒娩出后立即鉗住臍帶。斷臍時殘端留5~6厘米,斷端結扎,裹以無菌紗布,滴上1:5000呋喃西林液,保持濕潤,以備換血。胎盤端的臍帶擦清表面母血后,讓臍帶血自動流入消毒試管3~5毫升,做特異性抗體及血清膽紅素測定,同時做血常規、血型、有核紅細胞計數及溶血3項檢查。胎盤須稱重后送病理檢驗。

      近年來,隨著生活質量的提高,優生優育的倡導,越來越多的夫妻開始注意懷孕期間可能出現的各種危險情況,血型不合會導致溶血癥嗎?這一問題,也成了人們日益關注的話題之一。

      ABO溶血病理論上不發生于母親AB型或嬰兒O型,主要發生在母親O型而胎兒A、B或AB血型,第一胎可發病,臨床表現較輕,Rh溶血病一般發生在第二胎,臨床表現較重。

      ABO溶血主要引起黃疸,Rh溶血造成胎兒重度貧血,甚至心力衰竭。有報道ABO溶血病占新生兒溶血的85%以上,危害性更大的Rh溶血由于抗原型罕見只占10%左右。

      盡管母嬰ABO血型不合比較常見,但并不是所有O型血的女性與A或B型或AB型血的男性結婚生孩子都會發生新生兒溶血病。據有關資料報道,我國統計ABO血型不合妊娠的占總出生數的26.2%,有癥狀者僅為5%以下。因此,已經懷孕或準備懷孕的女性,一般不用擔心寶寶會患上ABO溶血。

      Rh血型系統分為RH陽性和RH陰性者,當Rh陰性的孕婦懷有Rh陽性的胎兒時,胎兒的抗原可進入母體,使母體產生免疫性抗體,待第二次懷上Rh陽性的胎兒時,這種抗體可通過胎盤進入胎兒血液,造成新生兒溶血性貧血,嚴重危及患兒生命。

      Rh血型不合者,孕婦在妊娠16周時應檢測血中Rh血型抗體,以后每2~4周檢測一次,若抗體效價逐漸升高,則提示可能發生Rh溶血病。

      夫妻血型不合并不可怕,只要做好孕前篩查、孕中檢測,發現問題時及時咨詢專科醫生并采取有效治療,由血型不合導致的新生兒溶血的幾率是可以大大減低的。

      不少準備要寶寶的夫妻聽說,如果夫妻雙方的血型不合,胎兒就可能患溶血癥,那么到底血型不合會影響懷孕嗎?

      夫妻雙方血型不合,胎兒確實有可能從父親身上遺傳獲得母親所缺少的血型抗原,這種血型抗原的紅細胞一旦進入母體,母體會產生抗體,而這種抗體可經胎盤進入胎兒體內,就會引起寶寶的紅細胞被破壞而溶血,表現為黃疸、貧血等,癥狀嚴重可能導致腦癱;如果在宮內出現嚴重的溶血癥,還會導致流產或死胎。

      最常見的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果丈夫是A型、B型或AB型血,而妻子是O型血,懷孕時就可能導致母嬰ABO血型不合;如果丈夫是RH陽性,而妻子是RH陰性,就有可能出現母嬰RH血型不合的情況。

      雖然不是所有血型不合的夫妻都會導致新生兒溶血癥,但為了盡量避免,夫妻倆一定要在懷孕前進行血型檢查。尤其是曾經反復流產的人,更要去做檢查來排除是否是血型不合這個原因。

      一旦夫妻雙方在懷孕前發現有血型不合的情況,在懷孕期間就要加強監測了。懷孕三個月后,可以做一次血清抗體的效價檢查,妻子是O型血,丈夫是A、B或AB血型的孕婦,母嬰可能發生ABO血型不合的情況;妻子是RH陰性、丈夫是RH陽性的孕婦,則有母嬰發生RH血型不合的可能。這兩類孕婦就需要服藥,預防新生兒溶血癥的發生。

      大多患者服用中藥后,抗體效價會慢慢恢復到正常值,如果孕婦沒有好轉,還要輔助靜脈點滴注射葡萄糖、維生素C等。

      妊娠期間,母嬰ABO血型不合可以引起新生兒溶血病,Rh血型不合不但可以使胎兒在宮內發生溶血,甚至死亡,也可導致新生兒溶血病。那么,哪些人會血型不合呢?

      ABO血型系統中,大多數孕婦為O型,丈夫血型為A型、B型或AB型,孕婦可被胎兒的A或B抗原致敏,產生抗體,此抗體可經胎盤進入胎兒血液循環引起溶血。

      哪些媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶?

      1、病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。

      2、血型檢查為O型,其丈夫為A、B或AB型。

      3、O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。

      4、O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1:64者。

      5、孕期B超檢查,嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等。

      而Rh血型中有6個抗原,分別為C、c、D、d、E、e,其中以D抗原性較強。致溶血率最高,故臨床上以抗D血清來檢驗。當母親或新生兒紅細胞與已知的抗D血清發生凝集,即為Rh陽性,反之則為陰性。Rh陰性的孕婦,偶亦可被其他抗原致敏而產生抗體,如抗E抗C抗體等,從而發生母嬰血型不合。

      * 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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