宮頸成熟度評分過低

宮頸成熟度評分過低就意味著宮頸還不成熟，宮頸口還不能完全打開，無法進行生產。一般而言，如果宮頸成熟度評分小于6時，就應該人工干預，幫助宮頸成熟。

導致宮頸成熟度評分過低的原因有很多，下面我們來根據Bishop宮頸成熟度評分法的指標來進行一一分析。

1、宮口開大

工口開大也就是子宮頸口擴張程度，當宮口開大的程度不足以容易足月的抬頭通過時，就意味著宮頸還不夠成熟，不能進行生產或者是需要采取其他方式進行分娩。

2、宮頸管消退

這與生產時間有關，一般情況下，第一次進行生產的產婦是宮頸管先消失，而后宮口再進行擴張。但是如果產婦的宮頸管比較長的話，就會延長生產時間，導致生產無法順利進行。因此宮頸管的長短也是影響宮頸成熟度評分的一個重要因素。

3、先露位置

胎先露指的是最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。胎先露下降程度是根據坐骨棘水平判斷，坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點高低的標志。當先露位置達不到要求時，也就無法保證生產的順利進行了。

4、宮頸硬度

宮頸過硬時，就表示還不成熟，不利于自然分娩，自然宮頸成熟度評分也就會低了。

5、宮口位置

宮口位置與子宮變位的類型有著十分密切的關系，宮口位置若是朝前，就意味著可以進行自然分娩，反之則會出現宮頸成熟度評分低的情況。

一般說來，宮頸成熟度評分過低，進行順產的話是有一定困難的，很有可能造成難產或是生產時間延長，一般是不建議順產。

當然了，對于臨產而宮頸還不成熟的產婦，是可以通過人工干預的方法進行治療的，幫助宮頸成熟并得以順利自然分娩。

對于接近預產期或者是過了預產期的準媽媽，宮頸成熟度評分過低而又不想進行剖腹產的，醫生會通過用前列腺素制劑促宮頸成熟，還有一些其他的方法如塞宮頸擴張棒、催產素輸液等。

需要注意的是，如果通過促宮頸成熟法未能成功實現引產，又不能消除危險因素，短期內又無陰道分娩可能，或病情危重，還是應迅速選用剖宮產終止妊娠。

可采用促進宮頸成熟的方法令宮頸成熟起來。理想的促宮縮成熟方法應與自然的宮頸成熟過程類似，既不引起宮縮，又不影響子宮血流量，對母體健康無影響，也不影響處于高危狀態下的胎兒。

目前是沒有理想的促宮頸成熟方法，但較常用的有:

1、天然雌激索。如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制劑，不主張用己烯雌酚。雌激素的前身物質為硫酸去氫表雄酮，不僅可以促宮須成熟，還可以增加前列腺素受體或激活宮甄膠原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml內靜脈注射，從孕38周開始，每周2次。

2、靜滴低濃度的催產素。催產素能有效刺激子宮內膜伴放前列腺素。臨產時子宮肌層及蛻膜所含催產素受體數目達峰值，隨受體的形成，催產素作用可加強，而不需要血漿內有高濃度的催產素。

3、刺激乳頭、乳暈。能反射地引起下丘腦一垂體分泌催產素，激起子宮的收縮。可以使用濕毛巾輕輕按摩乳頭及乳暈，每日3次，每次1小時，共3日。

4、提純豬松弛索，是一種多膚激素，松弛素凝膠可放入陰道內。

5、機械性方法.如宮頸內小水囊、海藻棒芍一，但有作用慢、容易感染等缺點。

關于促宮頸成熟的方法還有很多，應該很據孕婦的具體情況，選擇適當的促宮頸成熟的方法。

如今臨床上多采用Bishop評分法來判斷宮頸成熟度，滿分值為13分。得分越高，則表示可自然分娩的幾率越高，反之則需要采用其他方式進行分娩。

Bishop評分法的指標主要有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置。

1、宮口開大

宮口開大0cm時得0分，1-2cm時得1分，3-4cm時得2分，≥5cm時得3分。分數越高表示子宮頸外口可擴張的程度越高，可自然分娩的概率也更高。

2、宮頸管消退

在生產過程中，一些產婦是宮頸管先消失后宮口擴張，有的產婦是二者同時進行。當宮頸管消退0-30%時，得0分；消退達到40-50%時得1分；消退達到60-70%時得2分；消退大于80%時得3分。

3、先露位置

檢查宮頸成熟度時，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，則表示-3，等分為0。也就是說，先露下降的位置必須要達到生產所需的要求，才可進行自然分娩。

4、宮頸硬度

這項醫生可通過觸感判斷，宮頸過硬得0分，居中得1分，硬度較軟時得兩分。分數越高，意味著宮頸發育越成熟。

5、宮口位置

當醫生觀察到宮口位置朝后時，判斷得0分，居中得1分，朝前為正常位置，得2分。這也意味著宮口位置越是朝前，越有利于自然分娩。