膽脂瘤型中耳炎

中耳炎癥相信很多人都聽過，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢悺７腔撔哉甙ǚ置谛灾卸住鈮簱p傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見，如結(jié)核性中耳炎等。

膽脂瘤中耳炎屬于慢性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎分為三型，有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，膽脂瘤性中耳炎屬于第三型，也是中耳炎中最為嚴(yán)重，且易造成并發(fā)癥的一型。

本病為鱗狀上皮組織在中耳、乳突內(nèi)的生長。所謂膽脂瘤，就是中耳里脫落的上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴(kuò)張，從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞，向上，向內(nèi)向后都是重要的血管和神經(jīng)，一旦破壞到神經(jīng)會造成面神經(jīng)麻痹，向顱內(nèi)擴(kuò)張會形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥。所以，一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎，就必須手術(shù)治療，預(yù)防并發(fā)癥。

膽脂瘤型中耳炎產(chǎn)生的原因有什么呢？關(guān)于本病的成因比較公認(rèn)的學(xué)說有以下幾種：

1、內(nèi)陷袋學(xué)說

由于咽鼓管功能不良和中耳炎遺留的黏膜水腫、肉芽、粘連等病變，中耳長期處于負(fù)壓狀態(tài)，導(dǎo)致中耳膨脹不全。受上鼓室長期高負(fù)壓的影響，鼓膜松弛部或緊張部后上方向內(nèi)凹陷，局部逐漸形成內(nèi)陷囊袋，內(nèi)陷囊袋不斷加深，囊內(nèi)角化上皮增生，上皮屑出現(xiàn)堆積，排出受阻，囊袋不斷膨脹擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)遭到破壞，終于形成膽脂瘤。

2、上皮移行學(xué)說

鼓膜大穿孔或后方邊緣性穿孔，鼓溝骨質(zhì)裸露，外耳道皮膚越過骨面向鼓室內(nèi)生長，深達(dá)上鼓室或鼓竇區(qū)，其脫落的上皮及角化物質(zhì)堆積于該處而不能自潔，逐漸堆積，聚集成團(tuán)，形成膽脂瘤。

3、基底細(xì)胞層過度增生學(xué)說

鼓膜松弛部的上皮細(xì)胞通過增殖形成上皮小柱，破壞基底膜，而伸入上皮下組織，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生膽脂瘤。

4、化生理論

鱗狀上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鱗狀上皮所取代，但脫落的角化物質(zhì)一般不堆積。如化生的角化性鱗狀上皮伸入鼓竇或鼓室，脫落的焦化物質(zhì)發(fā)生堆積，可形成膽脂瘤。

一般病發(fā)都會出現(xiàn)一些癥狀可以讓人直接覺察到的，膽脂瘤型中耳炎會有些什么癥狀，在不同時期的癥狀一樣嗎？了解膽脂瘤中耳炎癥狀有利于我們判斷病情，下面一起來看看。

1.可無癥狀。不伴感染的膽脂瘤早期可無癥狀。

2.耳流膿不伴感染的中耳膽脂瘤可無耳溢液。伴化膿性中耳炎者可有耳流膿，且持續(xù)不停，膿量多少不等，膿液常有特殊惡臭，伴有肉芽者，膿內(nèi)可帶血。

3.聽力下降。聽力下降可能是不伴感染的膽脂瘤的唯一主訴，早期多為傳導(dǎo)性聾，程度輕重不等。上鼓室內(nèi)小膽脂瘤，聽力可基本正常。即使聽骨部分遭到破壞，但因膽脂瘤可作為聽骨間的傳聲橋梁，聽力損失也可不甚嚴(yán)重。病變累及耳蝸時，耳聾呈混合性。嚴(yán)重者可為全聾。

4.耳鳴。多因耳蝸受累之故。

如出現(xiàn)上述癥狀，建議及早早醫(yī)院檢查并做相關(guān)的治療。

我們要注意的是，患了膽脂瘤中耳炎后，會引發(fā)一些并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命，所以一定要重視對這個病的治療，下面我們一起了解下膽脂瘤中耳炎的并發(fā)癥。

1.中耳炎感染發(fā)作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發(fā)病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液?？蓡适б徊糠值穆犃?，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是十分重要的。

2.如果感染到了晚期，它可能會擴(kuò)散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染，可能需要接受乳突切除術(shù)的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進(jìn)一步下降。

3、更為嚴(yán)重的是，中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險。

患上膽脂瘤中耳炎往往是我們不想要的，因此，知道如何預(yù)防膽脂瘤中耳炎也是尤為重要的。

1、注意休息，保證睡眠時間，讓耳朵的到好的休息與保護(hù)。

2、洗澡或游泳時耳朵內(nèi)如果進(jìn)水，可能容易滋生細(xì)菌，若已進(jìn)水時，要讓耳內(nèi)的水流出，可以用棉棒清潔，但深度不要太深。要注意，患慢性中耳炎者不宜游泳。

3、積極防治感冒。曾經(jīng)發(fā)生過中耳炎的人，容易再度復(fù)發(fā)，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或中耳炎，應(yīng)找合格醫(yī)生及時給予治療。

4、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。

5、家中如果有人抽煙、擦油漆或點香時，應(yīng)該保持空氣流通，這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹。

6、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。

膽脂瘤中耳炎的后果較為嚴(yán)重，不容忽視，嚴(yán)重者及早施行手術(shù)，目前較為常用的是改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。不嚴(yán)重者可以保守治療。

1、乳突根治手術(shù)

①徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)的膽脂瘤，肉芽、息肉以及有病變的骨質(zhì)和粘膜等。

②重建聽力。術(shù)中盡可能保留與傳音功能有密切關(guān)系的中耳結(jié)構(gòu)，如聽小骨、殘余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，并在此基礎(chǔ)上一期或二期重建聽力。

③力求干耳。

2、美國納米電磁波治療技術(shù)治療

美國納米電磁波治療技術(shù)采用超聲波和中低頻生物電磁波所形成的聲、頻、熱、電、磁等自然物理因子，疊加透入于中耳腔和外耳道病灶，形成聲頻共振、理化疊加的立體效應(yīng)，結(jié)合藥物透入、音樂療法、穴位引導(dǎo)等多種治療因子，可加快血液循環(huán)，迅速消除炎癥，改善聽力，開創(chuàng)了中耳炎治療的新紀(jì)元，是目前為止治療中耳炎、外耳道炎最安全有效的技術(shù)。