新生兒復蘇

寶寶出生時有可能會出現缺氧窒息的情況，所以需要采取復蘇的措施。

嬰兒出生時出現窒息的原因很多，可能是母體用藥引起。但最常見的原因是嬰兒本身的低氧血癥。引起胎兒低氧血癥的根本原因很多，最常見的是胎兒血循環的供氧不足。低氧血癥如果持續，胎兒情況逐步惡化，出現深而不規則喘息樣呼吸，之后再次出現呼吸停止，即為繼發性呼吸暫停。此時必須采用復蘇技術幫助嬰兒使其呼吸恢復順暢。

出生時有缺氧窒息的寶寶需要復蘇，程度不同采取的措施也不一樣，寶寶都存在個體差異性。如果寶寶出生后沒轉入新生兒科，那么寶寶出生時可能只是輕度的窒息，也采取了簡單復蘇措施。輕度的窒息，一般對寶寶影響不大，重度窒息后果就比較嚴重了。

新生兒復蘇準備是針對醫護人員來說的。那么醫護人員在做新生兒復蘇時要準備什么？

1.每次分娩時有1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在場，其職責是照料新生兒。

2.復蘇1名嚴重窒息兒需要兒科醫師和助產師各1人。

3.多胎分娩的每名新生兒都應由專人負責。

4.復蘇小組每個成員需有明確的分工，均應具備熟練的復蘇技能。

5．新生兒復蘇設備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。比如新生兒保暖設備、氧氣源、復蘇器械、復蘇藥物等。

新生兒初步復蘇的步驟如下：

1.保暖。將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施如用預熱的毯子，裹住新生兒以減少熱量散失。有條件的醫療單位對體重<1500g的極低出生體重兒，可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續初步復蘇的其他步驟。因會引發呼吸抑制也要避免高溫。

2．體位。置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。

3．吸引。在肩娩出前助產者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導致喉痙攣和迷走神經性的心動過緩并使自主呼吸出現延遲。應限制吸管的深度和吸引時間（10s），吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。

4．擦干。快速擦干寶寶全身，拿掉濕毛巾。

5. 刺激。用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發自主呼吸，如果這些努力無效表明新生兒處于繼發性呼吸暫停，需要正壓通氣。

嬰兒的第一聲呱呱啼哭是最美妙的聲音，也是最重要的生命指征之一。窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸循環障礙，發生率在5%-6%，是圍產新生兒最常發生的緊急狀況之一，也是圍產期小兒死亡或導致傷殘的重要原因。

凡影響母體與胎兒間血液和氣體交換的原因，都可引起胎兒發生宮內缺氧、宮內窘迫，從而引起呼吸衰竭及一系列并發癥，這時就需要做新生兒復蘇。因此，醫務人員在新生兒娩出后，熟練評估并掌握新生兒窒息復蘇搶救技術水平，對降低新生兒窒息的發病率和死亡率，確保母嬰安全健康有著至關重要的作用。

復蘇后的新生兒可能有多器官損害的危險，應該注意繼續監護，包括體溫管理、生命體征監測、早期發現并發癥。

繼續監測維持內環境穩定包括：氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積、血糖、血氣分析及血電解質等。

復蘇后立即進行血氣分析有助于估計窒息的程度。及時對腦、心、肺、腎及胃腸等器官功能進行監測，早期發現異常并適當干預，以減少窒息的死亡和傷殘。

一旦完成復蘇，為避免血糖異常，應注意定期監測血糖，低血糖者靜脈給予葡萄糖。如果有重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。