切口妊娠

胚胎著床在前次子宮下段即剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，就叫子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠，簡稱切口妊娠。一般大家都普遍認(rèn)為本病病因是各種手術(shù)操作所致的內(nèi)膜損傷，如刮宮術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)、宮腔鏡甚至手取胎盤術(shù)等。本病的臨床表現(xiàn)并沒有特殊性，患者均有剖宮產(chǎn)史，有停經(jīng)史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現(xiàn)。

超聲是診斷本病的可靠方法，子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學(xué)表現(xiàn)，聲像圖特點(diǎn)為宮內(nèi)孕囊或胎盤組織位置低，位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無分界，孕囊與切口間血流豐富，子宮下段前壁中等回聲，回聲不均，達(dá)漿膜見血流，孕囊種植下段前壁切口處，宮頸無異常。

子宮切口疤痕妊娠是一種較少見而且處理起來比較麻煩的一種情況，一般B超可以確診，這個(gè)治療個(gè)體化很強(qiáng)，需要結(jié)合發(fā)病的部位，孕囊侵入子宮壁的深度以及病灶的大小，以及患者有無再次生育要求和經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素決定。根據(jù)你的情況考慮切口妊娠還是有一定的危險(xiǎn)性的，不知你切口到現(xiàn)在具體多長時(shí)間了，時(shí)間短的話危險(xiǎn)性大一些。

切口妊娠是可以手術(shù)的，事實(shí)上子宮切口處妊娠是一種少見的異位妊娠，是近年來因?yàn)檫x擇剖宮產(chǎn)的人多了，所以臨床上這樣的病人才有所增加。

遇上這種情況的時(shí)候，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著胚胎成長變大，是極容易引起子宮破裂還有大出血等嚴(yán)重的后果的。這樣的孕婦即使想通過人流術(shù)終止妊娠，也有可能會(huì)出現(xiàn)大出血，甚至最終需要切除子宮。做人流手術(shù)的時(shí)候，很有可能會(huì)導(dǎo)致子宮穿孔，大出血，甚至有可能危及生命。

治療藥物流產(chǎn)，米非司酮是一種作用于受體水平的新型抗孕酮藥物，在體內(nèi)與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞變性壞死，使胚胎或胎盤易與子宮壁分離，增加子宮對米索前列醇的敏感性。

切口妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥，從上世紀(jì)50年代以來，剖宮產(chǎn)術(shù)一般均采用子宮下段術(shù)式，子宮下段切口瘢痕妊娠的位置相當(dāng)于子宮峽部并位于子宮腔以外，嚴(yán)格地說是一種特殊部位的異位妊娠。這種情況，是可以手術(shù)的。

病因及相關(guān)因素，發(fā)生CSP的原因雖然尚未完全清楚，但顯然與剖宮產(chǎn)切口愈合不良有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后愈合不良的切口瘢痕，可能存在一些微小裂隙。其實(shí)患者可以到醫(yī)院去咨詢醫(yī)生，平時(shí)多加注意自己的飲食情況就好。

治療藥物流產(chǎn)，米非司酮是一種作用于受體水平的新型抗孕酮藥物，在體內(nèi)與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致蛻膜細(xì)胞變性壞死，使胚胎或胎盤易與子宮壁分離，增加子宮對米索前列醇的敏感性。米索前列醇可使子宮平滑肌收縮，宮頸擴(kuò)張，孕囊排出達(dá)到終止妊娠的目的。由于胚胎組織從子宮壁自行脫落，排出，對子宮的損傷小，非常適合剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮再妊娠的流產(chǎn)。

如果孕婦之前有過切口妊娠的情況的話，這樣的情況下，一般醫(yī)生都還是會(huì)推薦盡量的避免懷孕比較好，再就是需要注意適當(dāng)?shù)亩ㄆ诘膹?fù)查看看，如果是打算繼續(xù)妊娠的話可以選擇宮腔鏡下子宮修復(fù)手術(shù)觀察看看。具體的情況，可以去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。切口瘢痕妊娠，由于瘢痕處子宮壁較薄，無法維持生長，所以容易導(dǎo)致大出血，甚至危及生命，治療的方法有幾種，不過無法保證一定成功。

這一類病者平時(shí)要多加注意自己的飲食，多喝水，多吃水果，多吃一些對孕婦好的食物，要懷寶寶的話，最好還是等到子宮恢復(fù)好兩三年以后再要孩子，剖腹產(chǎn)后如果再要孩子，因?yàn)樽訉m已經(jīng)有疤痕，要是恢復(fù)不好的話，很可能在懷孕期間就會(huì)發(fā)生子宮破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以還是等恢復(fù)了身體之后再要寶寶比較好。

建議孕前不要偏食。飲食盡可能廣泛多樣化。多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物多吃蔬菜水果。不要喝酒咖啡。戒煙。不要接觸有毒物質(zhì)和輻射源。戒煙酒茶，防止感冒等。忌辛辣食物。

平時(shí)的心態(tài)也要放好，要保持一份比較輕松沒有壓力的愉快的心情。這樣子，才不會(huì)影響到身體的恢復(fù)，潮濕的地方也不要去，要是有原因一定要去，則要注意不要呆的太久，不然對身體也不是很好。

切口妊娠比較危險(xiǎn)。等到其引起宮內(nèi)或是陰道大出血，就很危險(xiǎn)了，必要時(shí)只有切除子宮保命。切口妊娠一般在3個(gè)月內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)大出血，因此，一旦有早孕征兆，應(yīng)盡快到醫(yī)院做B超確診。由于切口瘢痕無法提供足夠的營養(yǎng)給胎兒。

目前國內(nèi)尚未見到足月妊娠的報(bào)道，如果決定流產(chǎn)，切不可冒然清宮，否則也會(huì)引起大出血，十分危險(xiǎn)。為了避免切口妊娠的發(fā)生，有條件的孕媽媽們應(yīng)盡量選擇自然分娩；行剖宮產(chǎn)后2年內(nèi)，絕對禁止再次懷孕。一旦出現(xiàn)陰道異常大量出血，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。所以建議盡快去檢查清楚具體的情況。本病的臨床表現(xiàn)并沒有特殊性，患者均有剖宮產(chǎn)史，有停經(jīng)史、子宮體增大等正常早孕表現(xiàn)。

超聲是診斷本病的可靠方法，子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學(xué)表現(xiàn)，聲像圖特點(diǎn)為宮內(nèi)孕囊或胎盤組織位置低，位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無分界，孕囊與切口間血流豐富，子宮下段前壁中等回聲，回聲不均，達(dá)漿膜見血流，孕囊種植下段前壁切口處，宮頸無異常。