輸卵管妊娠

輸卵管妊娠也就是說卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，出現(xiàn)輸卵管妊娠。這是一種常見的異位妊娠，以壺腹部妊娠為最多，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部最少見。

一般出現(xiàn)輸卵管妊娠的婦女會有以下的一些癥狀：突發(fā)性腹痛、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟实取＜由蟽?nèi)出血時血壓下降，脈搏得又快變?nèi)酰缘哪樕珪苌n白。如果發(fā)生輸卵管妊娠破裂，就會迅速大量內(nèi)出血，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，波及到整個腹部。如出現(xiàn)輸卵管流產(chǎn)，出血會少和慢，腹痛往往限于下腹或一側(cè)，疼痛程度亦較輕。如果反復(fù)破裂或流產(chǎn)，就會反復(fù)引起內(nèi)出血。

對于輸卵管妊娠的治療，目前主要是手術(shù)治療以及藥物治療。手術(shù)的話包括輸卵管切除術(shù)、保守性手術(shù)（去除輸卵管妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能） 。藥物治療主要就是用甲氨蝶呤以及MTX。

輸卵管妊娠因為是在發(fā)生在輸卵管中，所以患者最明顯癥狀就是腹痛。腹痛最開始的話會在患側(cè)下腹劇烈疼痛，好像撕裂一樣的疼痛，慢慢地還可能會整個腹部都感到疼痛。疼痛的程度和性質(zhì)都會因為內(nèi)出血的量和速度有關(guān)。輸卵管流產(chǎn)的話出血量比較少，也比較慢，疼痛不會太劇烈。但如果是輸卵管破裂，出血就會比較多而且快，疼痛比較劇烈。有些患者在腹痛的同時，還會有頭暈、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象出現(xiàn)。

輸卵管妊娠往往有停經(jīng)。停經(jīng)的時間長短適合輸卵管妊娠部位有關(guān)。如果月經(jīng)一向比較規(guī)律的婦女，在月經(jīng)過期的幾天如果出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象的話就有可能是輸卵管妊娠。輸卵管妊娠一般在妊娠3到4個月的時候發(fā)生破裂，然后出現(xiàn)閉經(jīng)。除閉經(jīng)外，因為輸卵管妊娠的終止會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌變化，所以會有子宮內(nèi)膜壞死的現(xiàn)象，導(dǎo)致子宮出血，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。

輸卵管妊娠的病因至今還是不能明確的，但主要可能原因可能是因為輸卵管異常。

患者如果曾經(jīng)患有慢性輸卵管炎、闌尾炎、盆腔結(jié)核、腹膜炎及子宮內(nèi)膜異位癥都有可能會導(dǎo)致輸卵管粘連、狹窄、部分阻塞，導(dǎo)致輸卵管妊娠情況的出現(xiàn)。另外，輸卵管發(fā)育不良的話也會影響到受精卵的正常運行，輸卵管憩室或副傘等先天畸形亦可導(dǎo)致輸卵管妊娠。

如果不是因為輸卵管異常問題，那就 有可能是受精卵游走。卵子在一側(cè)輸卵管受精之后成為受精卵，會經(jīng)過宮腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管后種植，游走于腹腔內(nèi)，游走時間較長，受精卵發(fā)育增大，就可能導(dǎo)致輸卵管妊娠。避孕失敗也是輸卵管妊娠的一個原因。現(xiàn)在很多女性都會用節(jié)育環(huán)避孕，也就是俗稱的“上環(huán)”，但是上環(huán)避孕失敗的話發(fā)生輸卵管妊娠的幾率是會增大的。而一些避孕藥孕激素比較低劑量的話，也會使輸卵管蠕動異常，發(fā)生輸卵管妊娠。用含有大量雌激素的緊急避孕藥避孕失敗而受孕者，發(fā)生輸卵管妊娠的幾率也增大。

輸卵管妊娠的必然結(jié)果是輸卵管流產(chǎn)或輸卵管破裂，大多數(shù)情況都是要經(jīng)手術(shù)處理切除輸卵管清除妊娠組織才能治愈。輸卵管妊娠破裂大多出現(xiàn)在輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床在輸卵管的粘膜皺襞之間，當(dāng)她生長發(fā)育的時候，就會侵蝕到輸卵管基層和漿膜，最后會穿破，導(dǎo)致破裂。因為輸卵管的基層血管很豐富，所以輸卵管破裂的話，患者的出血情況是很嚴(yán)重的，出血量多不單只，出血的速度還很快，所以輸卵管破裂的話，患者是要承受很劇烈的疼痛的，嚴(yán)重的話還有可能會出現(xiàn)休克狀態(tài)，以及反復(fù)出血，在盆腔內(nèi)與腹腔內(nèi)形成血腫。長期反復(fù)的內(nèi)出血所形成的盆腔血腫若不消散，也就是臨床上稱的陳舊性宮外孕。

雖然輸卵管妊娠的情況并不是十分多，但是一旦出現(xiàn)后果就很嚴(yán)重，基本上都會導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂。

輸卵管妊娠流產(chǎn)的情況是輸卵管妊娠必然結(jié)果之一，相對輸卵管妊娠破裂，輸卵管妊娠流產(chǎn)的情況會比較輕緩，對女性的危害也沒有那么大。

輸卵管妊娠流產(chǎn)一般是在妊娠8到12周輸卵管壺腹部妊娠。受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內(nèi)，因為囊胚的發(fā)育最后會突破包膜出血，整個囊胚就會剝離落入管腔刺激輸卵管逆蠕動經(jīng)傘端排出腹腔，就會形成輸卵管妊娠流產(chǎn)。輸卵管妊娠流產(chǎn)的出血情況不會很嚴(yán)重，一般出血不會很多。但是如果囊胚剝離不完整的話，妊娠產(chǎn)物還有一部分不能排出腹腔就會附著在輸卵管壁，形成輸卵管妊娠不全流產(chǎn)，會導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。輸卵管妊娠流產(chǎn)會嚴(yán)重影響到我們女性的健康，對女性將后的生育造成影響，因此大家應(yīng)該要重視這個問題，在懷孕前要做好相關(guān)檢查，看輸卵管是否有堵塞。懷孕后也需要做好相應(yīng)的檢查，這樣才可以減少傷害，順利懷孕。