腹腔妊娠

腹腔妊娠是一種比較少見的以為妊娠，主要是一種位于子宮、輸卵管、卵巢及寬韌帶以外的腹腔內的妊娠。

根據發生經過可以將腹腔妊娠可分原發性腹腔妊娠及繼發性腹腔妊娠，前者原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網膜等處是比較罕見的。繼發性腹腔妊娠經常出現在輸卵管妊娠流產或破裂后，偶可繼發于卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂后。腹腔妊娠大部分患者到最后都會出現胚胎壞死的情況，只有很少很少數的情況是可以發育到中期妊娠，甚至發育到胎兒成熟，這些的可能性都是比較小的。

腹腔妊娠患者一般都是出現在年齡比較大的產婦身上，她們以往的生育。在早期的時候，患者會有輸卵管妊娠的癥狀，例如停經、陰道出血、早孕反應及腹痛，很多患者都會有一次很明顯的腹痛現象。這都是因為輸卵管妊娠流產或破裂所引起的。慢慢地，腹痛會緩解，但是患者腹部會逐漸地增大。在妊娠過程中，患者還會感到腹部不適，伴有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。腹痛的情況也是不同的，胎動時明顯、胎動消失、腹痛也隨之消失。有些患者因為輸卵管妊娠流產或破裂時內出血較多，會有貧血的現象。

胎動時，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重。腹部檢查的時候會發現子宮輪廓不清，但胎兒胎位異常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心異常清晰，胎盤雜音響亮。

腹腔妊娠的原因的原因有很多。原發性腹腔妊娠是比較少見的，這種腹腔妊娠是指受精卵直接種植在腹膜、腸系膜、大網膜、骨盆腔內的異位子宮內膜上，繼續發育生長。主要的原因是受精卵種植在腹膜，腹膜是由體腔上皮衍生而來，具有潛在的副中腎管上皮的功能，如子宮后壁常有蛻膜反應即為例證；子宮內膜種植在壁層或臟層表面，有利于受精卵的種植。

還有可能就是因為子宮有缺損，例如疤痕還沒有愈合、憩室、子宮發育不良自發破，裂子宮腹膜瘺等。最多見受精卵先種植在輸卵管內，然后，發生破裂或流產，胚囊落入腹腔，附著于大網膜、腸系膜、臟器等處，繼續生長發育成腹腔妊娠。胚囊可與輸卵管、子宮、卵巢仍有聯系，或有破損痕跡。

腹腔妊娠的處理比較復雜，但是隨著醫學的進步和手術方法的改進，近年來，腹腔妊娠的母親死亡率已經下降了很多。

腹腔妊娠內妊娠物的存在，可能會導致感染、膿腫及竇道，所以一旦確診的患者，就應考慮手術治療。手術主要是剖腹取出胎兒。處理的時候胎盤的處理應特別慎重，對胎盤的處理要根據其附著部位、胎兒存活及死亡時間久暫來決定。因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶的話，可將胎盤連同附著的器宮一并切除。胎兒存活或死亡不久（不夠四個星期）的話是不能夠觸動胎盤的，要在緊靠胎盤處結扎切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內，約需半年逐漸自行吸收。如胎兒死亡已久，如數周或數月以上，胎盤種植面積不大者，胎盤已萎縮，血竇多已關閉，可試行整個剝離取出。一般出血不多。

如果懷孕的媽媽，尤其是年齡比較大的，如果感到不舒服，就應該要要到醫院做婦檢和超聲等常規檢查，及時作出診斷治療，必要的時候選擇終止妊娠，保證生命健康。

那么想要確診的話可以做哪些檢查呢？媽媽網百科告訴你：

1、B超檢查。在子宮外見妊娠囊胎芽及胎心搏動，月份大的話可以看到胎兒；宮腔外發現胎盤；多羊水過少。

2、腹部X線攝片或者子宮碘油造影，可看到異常胎位與胎勢，胎兒肢體常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宮所顯示的軟組織陰影。

3、縮宮素激惹試驗(OCT)，靜脈小劑量點滴縮宮素，無子宮收縮反應，腹壁上不能見子宮輪廓。

4、陰道檢查，可見子宮頸被擠向一方。或者用子宮探針探入子宮腔后作腹部攝片，如子宮被推向一側時，可見胎兒骨骼與子宮探針距離甚遠。5、有條件可行磁共振檢查。