妊娠滋養細胞疾病

妊娠滋養細胞疾病是來源于胎盤絨毛滋養細胞的疾病，根據組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養細胞腫瘤。

1、葡萄胎常見的表現為妊娠后10-16周內子宮快速增大，大于預計的妊娠月份。

2、陰道出血，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。

3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷。

4、盆腔超聲檢查。

5、人類絨毛膜促性腺激素由增生的滋養層組織產生，血清hCGβ亞單位水平高，則有助于診斷妊娠滋養細胞疾病。

6、一個部分性或完全性葡萄胎的并發癥包括宮腔內感染，敗血癥，出血，妊高癥及發展成持續性妊娠滋養細胞疾病。

妊娠滋養細胞疾病包括所有因滋養細胞增生引起的破壞性病變。孕婦年齡、懷孕生產次數、口服避孕藥、營養不良等都是導致孕婦得妊娠滋養細胞疾病的原因。

1、孕婦年齡。滋養細胞疾病易發生于20歲以下和40歲以上的女性。

2、懷孕生產次數。女性懷孕生產次數多的話，發病率也比較高。

3、口服避孕藥。妊娠前口服避孕藥與妊娠滋養細胞腫瘤的發生風險之間也有一定的關系，其可能與口服避孕藥導致卵子損害有關。

4、母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。

葡萄胎常見的表現為妊娠后10~16周內子宮快速增大，且往往大于預計的妊娠月份。陰道出血，缺乏胎動，無胎心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。排出葡萄樣的水泡狀組織、盆腔超聲檢查，對診斷有幫助。

滋養細胞腫瘤的產生可跟隨在自然流產，宮外孕或足月產后。葡萄胎是一個妊娠，其絨毛變成水泡狀及滋養層的成分有增生；破壞性絨毛膜腺瘤是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤；絨毛膜癌為一浸潤性。往往是廣泛轉移的腫瘤。其由惡性滋養層細胞組成，沒有水泡狀絨毛；胎盤部位滋養細胞腫瘤很少見，如中間性滋養層細胞，它們是足月妊娠后存留下來的。

1、清除宮腔內容物。由于葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。

2、預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。

3、清宮。6個月，如果葡萄胎不退化，則必須去除（清宮），選擇的治療是吸引術，隨后用宮縮劑刺激與輕刮子宮。

4、黃素囊腫的處理。葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。如果扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理。若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。

如果葡萄胎病史的女性，下次妊娠復發的危險為1%。但也需要在妊娠早期應作超聲檢查以確認為正常宮內妊娠，妊娠滋養細胞疾病并不使受孕受到損害。

1、高蛋白飲食。食物有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

2、新鮮綠葉蔬菜，滿足孕媽媽對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

3、飲食要均衡。保持維生素C，葉酸，進行體育鍛煉，提高身體免疫力。

4、性生活是盡量不要服用避孕藥，可以采取避孕套安全措施，服用避孕藥后要多吃蔬菜水果，保持身體健康。

5、定時做產前檢查。