錯(cuò)頜畸形的分類

錯(cuò)頜畸形的分類較多，較有代表性的是Angle錯(cuò)頜畸形分類法。毛燮均教授的另一種分類法稱為毛氏分類法。

Angle醫(yī)生1899年根據(jù)下頜與上頜恒牙的第一磨牙咬合的位置關(guān)系，將錯(cuò)頜畸形分為3類。

1、中性錯(cuò)頜

2、遠(yuǎn)中錯(cuò)頜

3、近中錯(cuò)頜

第一類錯(cuò)頜是第一磨牙為中性頜，其它牙齒有錯(cuò)位。第二類錯(cuò)頜是第一磨牙為遠(yuǎn)中頜。第三類錯(cuò)頜指第一磨牙為近中頜。

頜畸形分類法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)明易懂、應(yīng)用方便。世界范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛使用。

引發(fā)錯(cuò)頜畸形的因素很多，主要是先天遺傳和后天發(fā)育影響造成的。下面我們從各方面來了解錯(cuò)頜畸形的病因。

1、進(jìn)化因素

人類開始直立行走，頜骨在進(jìn)化中縮小。隨著火的出現(xiàn)，食物逐漸變得精細(xì)，必然也引起咀嚼器官的退化縮小。頜骨縮小遠(yuǎn)較牙齒退化明顯，使現(xiàn)代人牙列擁擠，出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形。

2、個(gè)體發(fā)育

錯(cuò)頜畸形可以遺傳給下一代，遺傳特征在雙胞胎中表現(xiàn)尤為明顯。矯正由遺傳因素造成的錯(cuò)頜畸形難度較大。由遺傳因素形成的錯(cuò)頜畸形矯正后仍有可能遺傳，遺傳過程中還會(huì)發(fā)生變異。

3、先天因素

懷孕期間母體內(nèi)分泌失調(diào)、患病、外傷等可引發(fā)兒童先天臉部或牙齒的發(fā)育畸形，如唇腭裂、臉部發(fā)育不對(duì)稱等。

4、后天因素

幼兒時(shí)期對(duì)乳牙恒牙替換規(guī)律疏于管理，乳牙早期脫落出現(xiàn)牙齒重疊或虎牙等。少兒時(shí)期習(xí)慣性吸吮拇指、咬指甲、異常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正確習(xí)慣未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

恒牙早期按Angle3類錯(cuò)頜分類法矯正的處置方法各有不同。制定矯正的方案與錯(cuò)頜的性質(zhì)是牙性、功能性還是骨性有關(guān)，但最終目標(biāo)是讓牙齒回到正常位置，獲得良好的頜關(guān)系和正常的頜功能，改善患者的顏面。

第一類錯(cuò)頜：

牙列擁擠：1、輕度擁擠矯治方法為擴(kuò)大牙弓或增加骨量。2、中度擁擠兒童多考慮擴(kuò)弓治療，所差間隙較大，考慮減數(shù)處理，鄰面去釉的操作要求較高。3、重度擁擠以減數(shù)治療為主。

牙間隙：1、散在的小牙間隙以縮小牙弓關(guān)閉間隙為主。2、較大牙間隙以集中間隙，配合義齒修復(fù)為主。

雙牙弓前突：1、頜骨發(fā)育正常可通過減數(shù)矯正。2、頜骨發(fā)育過度只有通過正頜手術(shù)改善。

第二類錯(cuò)頜：

1分類錯(cuò)頜的治療：1、解除擁擠和排列不齊。2、減小切牙覆頜。3、減小前牙覆蓋。4、矯正后牙Ⅱ類關(guān)系。

2分類錯(cuò)頜的矯正：1、解除擁擠和排列不齊。2、解除前牙牙齦創(chuàng)傷和矯正切牙傾斜度。3、矯正后牙遠(yuǎn)中關(guān)系。

第三類錯(cuò)頜：

乳牙期：1、恢復(fù)正常咬合位置。2、解除前牙反頜,改善上下頜發(fā)育。簡(jiǎn)單的活動(dòng)矯治器都能達(dá)到矯正牙位和下頜的目的，功能性矯治器效果也很好。

替牙期：1、通過前牙的移動(dòng)解除反頜關(guān)系，骨性有Ⅲ類趨勢(shì)，下頜超過上頜，使用頦兜抑制下頜過度向前生長(zhǎng)。上頜明顯不足采用前方牽引。2、擁擠不影響反頜的矯正，不要急于減數(shù)。替牙期反頜的矯正可能使用矯正器。

恒牙早期：常需要減數(shù)拔牙，并且采用固定矯正器。

錯(cuò)頜畸形不同程度的危害口頜系統(tǒng)的發(fā)育、健康、功能和外觀。家長(zhǎng)應(yīng)把錯(cuò)頜畸形對(duì)身體的影響知曉孩子，讓孩子充分了解錯(cuò)頜畸形的危害。錯(cuò)頜畸形雖然可以通過正畸手段矯正，但正畸的治療手段也是會(huì)傷及牙齒的，且伴有孩子難以忍受的傷痛。

1、牙齒錯(cuò)位、排列不齊，刷牙不易清潔干凈，食物殘?jiān)L(zhǎng)期存留在牙間隙和牙齦，容易導(dǎo)致牙齦炎和齲齒。牙齒咬合不正確會(huì)引起牙周組織創(chuàng)傷。

2、錯(cuò)頜畸形會(huì)造成口呼吸，影響正常的呼吸功能。錯(cuò)頜畸形會(huì)改變舌體正常位置，使吞咽動(dòng)作發(fā)生異常，影響正常吞咽功能

3、錯(cuò)頜畸形會(huì)降低正常的咀嚼能力，使食物不能充分嚼碎，日久會(huì)引起胃腸功能異常。

4、錯(cuò)頜畸形影響孩子的長(zhǎng)相，會(huì)帶來心理障礙，影響長(zhǎng)大后擇業(yè)和社交。

5、錯(cuò)頜畸形早期不及時(shí)治療，會(huì)影響頜骨繼續(xù)發(fā)育，加重畸形程度。

6、錯(cuò)頜畸形可影響語言功能，造成發(fā)音不準(zhǔn)確。

錯(cuò)頜畸形應(yīng)從先天母體因素和后天不良習(xí)性引發(fā)因素加以防范，預(yù)防從懷孕開始到孩子換牙結(jié)束為止。家長(zhǎng)與孩子要了解錯(cuò)頜畸形的預(yù)防常識(shí)，鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成自覺預(yù)防的習(xí)慣，讓自己健康發(fā)育成為一名美少年。

1、胎兒期要重視母體的營(yíng)養(yǎng)，保證胎兒在母體正常發(fā)育。懷孕期間要避免患上風(fēng)疹、梅毒等傳染病，造成牙頜發(fā)育異常。懷孕期間要防止遭受外傷或分娩出現(xiàn)產(chǎn)傷，引起胎兒頜面部發(fā)育異常。吸煙、酗酒、化學(xué)藥物和放射線容易造成唇腭裂。

2、嬰兒期睡眠姿勢(shì)要經(jīng)常調(diào)換位置，避免長(zhǎng)期一側(cè)受壓，引起臉部發(fā)育不對(duì)稱。喂奶時(shí)奶瓶不要過于靠前，養(yǎng)成下頜前伸習(xí)慣。奶瓶不要過于壓迫嬰兒嘴唇，奶嘴穿孔要適當(dāng)，不要給嬰兒吸吮空奶嘴，造成牙頜發(fā)育畸形。

3、兒童時(shí)期要注意營(yíng)養(yǎng)合理搭配，適當(dāng)吃含粗纖維食物，促進(jìn)鍛煉咀嚼器官發(fā)育。要保持乳牙的完整，及時(shí)治療，充填齲齒，必要時(shí)可以做缺隙保持器。要及時(shí)拔除多生牙及滯留乳牙，防止恒牙錯(cuò)位萌出。父母要及時(shí)提醒兒童保持正確呼吸習(xí)慣，克服有害的小動(dòng)作。