小兒營(yíng)養(yǎng)不良

一、小兒營(yíng)養(yǎng)不良

小兒營(yíng)養(yǎng)不良，醫(yī)學(xué)上是指由于攝食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能維持正常代謝，迫使肌體消耗，表現(xiàn)為體重減輕或不增，生長(zhǎng)發(fā)育停滯。

營(yíng)養(yǎng)不良即是熱量和/或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，又稱蛋白能量不足性營(yíng)養(yǎng)不良，一般多見于3歲以下的幼兒。

事實(shí)上，小兒營(yíng)養(yǎng)不良的情況現(xiàn)在已部多見，發(fā)病率顯著下降。現(xiàn)在的營(yíng)養(yǎng)不良多為嬰兒期喂養(yǎng)方法不當(dāng)或疾病因素所造成的，而且程度一般都比較輕。

二、分級(jí)

小兒營(yíng)養(yǎng)不良按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。

三、癥狀

小兒營(yíng)養(yǎng)不良的一般癥狀變現(xiàn)為，發(fā)育遲緩，身材矮小，皮膚毛發(fā)無(wú)光澤，黏膜蒼白，體重不增加甚至減少。臨床上還將營(yíng)養(yǎng)不良病人分為消瘦型和水腫型。

消瘦型：皮膚松弛，皮下脂肪減少，變薄無(wú)彈性，頭發(fā)枯黃，大便頻而量少有粘液。智能及動(dòng)作均有不同程度遲緩，體溫低于正常，脈搏慢，血壓偏低。

水腫型：輕者僅有皮下水腫，重者可有生殖器、上肢、腹部及顏部凹陷性水腫（壓之有凹陷），少數(shù)可有胸腹腔積水，少數(shù)人還可出現(xiàn)皮膚紫瘢。以體重突然增加為水腫的可靠標(biāo)志。

另外，由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，還可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如佝僂病、各種感染、腹瀉、中耳炎、腎盂腎炎等等。

一、兩歲內(nèi)

寶寶出生后兩年內(nèi)，生長(zhǎng)發(fā)育比較迅速，這一階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求尤其高。在這兩年里，他們的頭圍迅速增大，腦在迅速發(fā)育，如果這個(gè)階段營(yíng)養(yǎng)攝入不足，就會(huì)影響腦的發(fā)育。

在對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶的隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)，出生后6個(gè)月內(nèi)有營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶，不僅體重不增長(zhǎng)或者增長(zhǎng)速度緩慢，智能與動(dòng)作發(fā)展也落后于一般寶寶，即使以后糾正了營(yíng)養(yǎng)不良，體重上升，但是智能發(fā)展上的落后卻無(wú)法彌補(bǔ)。

因此，兩歲內(nèi)的小兒營(yíng)養(yǎng)不良后果尤其嚴(yán)重。

二、2-3歲

如果這個(gè)階段的寶寶患營(yíng)養(yǎng)不良，即使體重輕、智力落后，但只要糾正了營(yíng)養(yǎng)不良，兩者都可以恢復(fù)正常。

營(yíng)養(yǎng)的供給首先要滿足熱能及蛋白質(zhì)的需要，蛋白質(zhì)中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占1/2-2/3。牛磺酸和腦的發(fā)育有密切關(guān)系，它在母乳中含量豐富，而在牛乳中含量卻較少，所以牛乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)注意補(bǔ)充牛磺酸。必需脂肪酸應(yīng)占熱能的1%-3%，對(duì)腦的發(fā)育及神經(jīng)髓鞘的形成有利。

三、3歲以后

缺乏微量元素也會(huì)對(duì)寶寶的智力產(chǎn)生影響。缺鐵會(huì)引起貧血，而在貧血癥狀出現(xiàn)之前，寶寶已表現(xiàn)出容易發(fā)怒、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，并導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，補(bǔ)充鐵劑后這類癥狀就會(huì)消失。

小兒營(yíng)養(yǎng)不良，而且膳食中缺鋅，可造成寶寶血鋅下降，影響體格發(fā)育及智能的發(fā)展。

另外，小兒營(yíng)養(yǎng)不良，缺碘則會(huì)影響甲狀腺素的合成，而甲狀腺素可以促進(jìn)腦的發(fā)育。維生素B1、維生素B6缺乏可引起抽搐，并影響寶寶將來(lái)的智力。因此，寶寶要聰明，營(yíng)養(yǎng)要均衡。

一、長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng)，熱量不足

多表現(xiàn)為出生無(wú)母乳或母乳不足，未能合理選擇主食，而以米湯、米糊等低蛋白低熱量食品作為主食。

也有另外一種情況就是，給孩子添加輔食不及時(shí)，到了8-9個(gè)月以菜湯拌稀飯。

二、驟然斷奶

不能有計(jì)劃有步驟為小兒斷奶，而是突然斷奶，從流汁直接到固體；或原一日六餐減到一日三餐，使小兒腸胃不能適應(yīng)，民間俗稱“奶癆”。

三、身體原因，以腸胃疾病為多

腸胃不好，長(zhǎng)期腹瀉，或者是有生理畸形，先天性畸形如唇裂、愕裂、幽門狹窄、賁門松弛，過敏性結(jié)腸炎，頻繁嘔吐等，影響食品的消化與吸收。

或是有其他的慢性消耗性疾病：肝炎、腎炎、肺結(jié)核、肺炎、肺膿瘍、麻疹、百日咳、敗血癥。因長(zhǎng)期發(fā)熱，食欲不振，消耗增加而致營(yíng)養(yǎng)不良。

呼吸道感染或腹瀉、嬰兒濕疹：由于這些因素而忌食高蛋白的食品，比如長(zhǎng)期不吃雞蛋、魚、肉而只吃素食，使蛋白質(zhì)攝入不足；或因濕疹而斷奶，改用米糊之類。

低體重兒、雙胎、多胎或因難產(chǎn)及窒息等意外引起的體弱兒容易得營(yíng)養(yǎng)不良。

四、有寄生蟲

寄生蟲會(huì)把孩子需要的營(yíng)養(yǎng)奪走，造成營(yíng)養(yǎng)不良。預(yù)防寄生蟲最重要的是注意飲食衛(wèi)生。平時(shí)要做到飯前便后洗手，餐具要經(jīng)常消毒，生吃的瓜果要洗凈削皮等。

五、偏食和挑食

偏食和挑食會(huì)使孩子得不到豐富和均衡的營(yíng)養(yǎng)，造成營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩。糾正的方法在于家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)。

六、不良生活習(xí)慣

不良的生活習(xí)慣，包括起居、進(jìn)餐無(wú)規(guī)律、不定時(shí)，暴飲暴食等。所以爸爸媽媽一定要以身作則，以良好的生活習(xí)慣影響孩子，從平時(shí)一點(diǎn)一滴做起，培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣，這會(huì)使孩子受益終生。

小兒營(yíng)養(yǎng)不良除了體重不增加反而減少之外，還會(huì)有其他的一些信：

一、情緒變化

據(jù)美國(guó)兒科醫(yī)生的調(diào)查資料顯示，小兒營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)情緒的影響很大。因此，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子情緒不佳，有異常變化時(shí)，應(yīng)懷疑是營(yíng)養(yǎng)不良的原因。

比如，孩子變得郁郁寡歡，反映遲鈍，表情麻木，多提示體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)與鐵元素，應(yīng)多給孩子安排一些水產(chǎn)品，肉類，奶制品，畜禽血，蛋黃等高鐵、高蛋白食品。

如果孩子憂心忡忡，驚恐不安、失眠健忘，可能表明休內(nèi)B族維生素不足，此時(shí)補(bǔ)充一些豆類、動(dòng)物肝、核桃仁、土豆等B族維生素豐富的食品大有裨益。

如果孩子情緒多變，愛發(fā)脾氣，這些甜食過多有關(guān)，可能是"嗜糖性精神煩躁癥"，除減少甜食外，多安排點(diǎn)富含B族維生素的食物大有必要。

如果固執(zhí)創(chuàng)任性，膽小怕事，則可能維生素A、B、C與鈣元素不足，故動(dòng)物肝、魚、蝦、奶類，果蔬等食物便成為必吃食品了。

二、行為反常

營(yíng)養(yǎng)不良也可引起孩子行為反常，大體上可歸納為以下幾種：不愛交往，行為孤僻，動(dòng)作笨拙，多為機(jī)體內(nèi)缺乏維生素C的結(jié)果。

例如，不愛交往、行為孤僻、動(dòng)作笨拙，多為體內(nèi)維生素C缺乏的結(jié)果。在食物中添加富含此類維生素的食物，如蕃茄、桔子、蘋果、白菜與萵苣等為最佳食療食物。這些食物所含豐富的酸類和維生素，可增強(qiáng)神經(jīng)的信息傳遞功能，緩解或消除上述癥狀。

還有的孩子又夜間磨牙、手腳抽動(dòng)、易驚醒的行為，通常是缺乏鈣質(zhì)的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)增加綠色蔬菜、奶制品、魚肉松、蝦皮等。

三、過度肥胖

很多小孩每天都吃得很多、很好，甚至可以說(shuō)比大人吃得還好，但還是有孩子營(yíng)養(yǎng)不良。以往常將肥胖籠統(tǒng)地視為營(yíng)養(yǎng)過剩。最新研究表明，營(yíng)養(yǎng)過剩僅是部分“胖墩兒”發(fā)福的原因。另外一部分胖寶寶則是起因于營(yíng)養(yǎng)不良。一些小孩天天吃肉卻仍然營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，問過才知道，兒童的飲食存在很多不科學(xué)的地方，使兒童形成了偏食、挑食、愛吃零食、不吃早餐、早餐的熱能及蛋白質(zhì)攝入不足或營(yíng)養(yǎng)搭配不合理等不良的飲食習(xí)慣，并由此導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥、肥胖等各種營(yíng)養(yǎng)問題。

因此，對(duì)于肥胖兒來(lái)說(shuō)，除了減少高脂肪食物（如肉類）的攝取以及多運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)增加食物品種，做到粗糧、細(xì)糧、葷素之間地合理搭配。

一、定期檢查

定期檢查孩子各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，如身高、體重、乳牙數(shù)目等，早期發(fā)現(xiàn)小兒在生長(zhǎng)發(fā)育上的偏離，盡早加以矯治。

積極防治疾病預(yù)防傳染病，消除病灶，矯治先天畸形等。

二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

有條件的話，最好堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，預(yù)防嬰兒時(shí)期的消瘦。早產(chǎn)嬰兒由于發(fā)育不足，喂哺困難，另一方面營(yíng)養(yǎng)的需要又相對(duì)較高，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)。

母乳不足或無(wú)母乳者，應(yīng)補(bǔ)以含優(yōu)質(zhì)蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆?jié){、魚肉等），防止單純以淀粉類食品，煉乳或麥乳精喂養(yǎng)。較大兒童應(yīng)注意食物成份的正確搭配，適當(dāng)供應(yīng)肉、蛋、豆制品，補(bǔ)充足夠的蔬菜。

三、飲食調(diào)節(jié)

保證睡眠充足，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，防止挑食、偏食，不要過多地吃零食。飲食調(diào)節(jié)是治療營(yíng)養(yǎng)不良的基本措施。輕度營(yíng)養(yǎng)不良以調(diào)節(jié)飲食為主，給以高蛋白、高熱量飲食，以小兒吃飽為度。

中、重度營(yíng)養(yǎng)不良遵循序漸進(jìn)的方法，熱能由低度開始，逐漸增加飲食；食物種類也逐漸增多；增加食量以患兒的食欲和大便情況而定，進(jìn)食順利者熱量可增加到每日每千克體重120~140千卡。營(yíng)養(yǎng)不良治療后其熱量再調(diào)整到正常需要量。

四、重視鍛煉

經(jīng)常帶小兒到屋外，利用天然條件，呼吸新鮮空氣，多曬太陽(yáng)，常開展戶外活動(dòng)及體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。通過適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉糾正不良衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，飲食定時(shí)，保證充足睡眠。