小兒驚厥

相信你的腦中有無數個疑問：小兒驚厥？這是什么病癥？為什么我的寶寶會突發這種病癥？首先，我們來解答一下，什么是小兒驚厥。

驚厥，也叫驚風、抽風，是嬰幼兒時期常見的急性病癥，特別是3歲以內的寶寶更為多見。這種病癥是由于大腦的器質和功能異常所致。驚厥發作的典型表現為突然意識喪失，同時發生全身或局部的強直性（僵直）或陣攣性（抽動）的面部及四肢肌肉的抽搐，多伴有雙眼上吊，凝視或斜視、口吐白沫、屏氣、面部青紫，部分患兒還出現大小便失禁。發作時間由數秒到數分鐘。抽搐停止后多進入睡眠狀態。小兒驚厥的發病率很高，約5～6%的寶寶曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命，或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，而且也影響寶寶智力發育和健康。

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感染性驚厥也稱為熱性驚厥，它是小兒時期較常見的中樞神經系統功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見，好發年齡為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰，其發病率約為2％～4％，在歐美為2％～5％。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發作的典型臨床表現是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動。發作時間可由數秒至幾分鐘，有時反復發作，甚至呈持續狀態。嚴重的熱性驚厥可遺留神經系統的后遺癥。

非感染性驚厥也稱為無熱驚厥，它常見于代謝性疾病、營養障礙性疾病（如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥）；各種中毒性腦病、中樞神經系統病變（先天畸形、外傷等）、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。此時發熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過詳細的詢問病史，尋找疾病的原發灶和病因后，熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。

媽媽們理解了小兒驚厥的病理和病因后，可以從寶寶的驚厥表現來分辨驚厥的類型，從而做出正確的處理。臨床上根據小兒病因病理，一般將小兒驚厥分為四種類型：

1、局限陣攣型--以同側單或雙肢體局限性陣攣性抽動為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。多見于早產兒。

2、多灶性陣攣型--以多個肢體振幅小、頻率l～3次／秒為特征，可由一側肢體轉到另一側肢體，多伴有意識喪失。常見于顱內疾病或某些代謝異常等。

3、輕微型--新生兒驚厥最常見的類型，表現為凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運動、以及呼吸暫停發作等。

4、強直型--為全身或四肢強直性痙攣（伸直或僵硬）。提示病情嚴重，有腦器質性病變，需與去大腦強直和角弓反張鑒別。去大腦強直表現為四肢和軀干伸直，瞳孔散大、兩眼球向下移動，常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現為背部持續后弓，見于膽紅素腦病、破傷風及某些氨基酸代謝紊亂。

引起驚厥的幾種常見疾病有：高熱驚厥、顱內感染、中毒性腦病、嬰兒痙攣癥、低血糖癥、低鎂血癥、中毒、低鈣血癥等。而在不同年齡階段，引起小兒驚厥的原因也不同。

新生兒期：產傷、窒息、顱內出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見，有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。

嬰幼兒期：高熱驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見，有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。

兒童期：中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見，有時須注意顱內占位性病變和高血壓腦病等。

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那么，怎么能確定寶寶是患上了小兒驚厥呢？這種病癥的具體表現是什么呢？有些什么癥狀呢？一般來說，驚厥發作前少數是有先兆的，具體表現如下：極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張，神情驚恐，四肢肌張力突然增加，呼吸突然急促，暫停或不規律，體溫驟升，面色劇變，瞳孔大小不等，邊緣不齊。

驚厥典型表現是突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐，嚴重者可出現頸項強直、角弓反張、呼吸不整、青紫或大小便失禁、驚厥持續時間數秒至數分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態。在發作時或發作后不久檢查，可見瞳孔散大、對光反應遲鈍，病理反射陽性等體征，發作停止后不久意識恢復。低鈣血癥抽搐時，患兒可意識清楚。若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發作呈持續狀態者，提示病情嚴重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。

新生兒驚厥常表現為無定型多變的各種各樣的異常動作，如呼吸暫停、不規則，兩眼凝視、陣發性蒼白或紫紺。全身性抽動者不多，常表現為呼吸節律不整或暫停，陣發性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。嬰幼兒驚厥有時僅表現口角、眼角抽動，一側肢體抽動或雙側肢體交替抽動。

危重型驚厥表現為：驚厥持續30分鐘以上，或兩次發作間歇期意識不能完全恢復。而單純性高熱驚厥常見于6個月至4歲寶寶，多在發熱早期發生，持續時間短暫，在一次發熱疾病中很少連續發作多次。常在發熱12小時內發生，發作后意識恢復快，無神經系統陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復正常。 >>寶寶高熱驚厥的典型癥狀

復雜性高熱驚厥的發病年齡不定，常在6個月以前或6歲以后發生，起初為高熱驚厥，發作數次后低熱甚至無熱時也發生驚厥。有時反復發作多次，一次驚厥時間較長，超過15分鐘為危重型驚厥。

小兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響，嚴重的還會危及寶寶的健康和智力發育。正所謂預防勝于治療，要想寶寶遠離小兒驚厥，就要積極進行預防，主要方法有：

1、加強護理和體格鍛煉。天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與寶寶少接觸；室內要經常開窗通風，多讓寶寶到室外活動，使機體能適應環境，提高寶寶抵抗力，減少感染性疾病的發生。

2、要注意營養均衡。寶寶除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質，不能讓寶寶饑餓，以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當合理用藥，防止寶寶誤服有毒的藥品。 >>小兒高燒驚厥的急救和預防措施

4、加強看護。寶寶退熱后，要觀察體溫、出汗情況。若汗出熱退，則病情好轉，及時為寶寶擦干身體，更換衣服及被褥，以防受涼。此外，要防止寶寶撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打寶寶頭部。

發現寶寶有小兒驚厥癥狀，及時做出處理和治療是很重要的。下面有一些簡單的治療方法，如果你的寶寶有小兒驚厥的癥狀，可“對癥下藥”。

出現驚厥時，應立即將患兒平臥，解松領扣，頭偏向一側，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現窒息時，應立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間（如沒有壓舌松，可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。保持環境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發作不可刺激患兒，不可將患兒抱起或高聲呼叫。

患兒如有發生高熱，應給以物理或藥物降溫。如驚厥發作時間較長，無論有無紫紺，均應給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給以流質或半流質。必要時可用針刺入中、合谷等穴位。

迅速送醫院就醫，并向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現象等，以便診斷和處理。

小貼士：及時退燒是防止高熱驚厥出現或反復發生的制勝法寶。當寶寶體溫超過38.5℃時，媽媽就要及時為寶寶采取降溫措施，尤其是曾發生過高熱驚厥的寶寶。

1.物理方法降溫：可以用20℃左右的涼水毛巾濕敷寶寶的頭部。此外，買些冰墊放在冰箱最冷的地方，一發熱就敷在頭上或其他大動脈的地方，如脖子下、大腿根等地方。同時，高熱不退時還可以洗溫水澡，全身用溫水擦拭，促進外周血管擴張，利于熱量散出。

2.藥物退熱：家中應常備寶寶退熱藥，如美林、泰諾等。當物理降溫法沒有效果時，要及時用藥物降溫，也可以二者同時進行。另外，服藥后還應多喝溫水，以利出汗排熱。如果在家中不能退熱，要及時去醫院。  推薦閱讀：    媽媽處理寶寶高熱驚厥正確做法  親身經歷5次小兒高熱驚厥 過來人分享護理  嬰兒驚厥 新手媽媽該做些什么？  家庭中怎樣處理高熱驚厥？  小兒驚厥怎么辦？急救知識教會你