妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，只發生在孕期，產后一般就能恢復正常了。孕期產檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨床上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監測至關重要。

多數妊娠期糖尿病孕婦無明顯自覺癥狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導致漏診。另外，妊娠期孕婦腎糖閾明顯下降，尿糖不能準確反映機體的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖檢查來篩查和診斷妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖篩查，異常者進行口服糖耐量試驗確診。

妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者并不是很多。GDM的發病來近年有明顯增高趨勢。GDM患者大多數能夠康復，但將來患II型糖尿病機會增加。妊娠合并糖尿病對孕婦和胎兒的影響都很大，需要重視。

孕婦患有糖尿病的原因主要是因為在懷孕的時候，胎兒不斷地通過胎盤從母體來獲取營養物質，其中就包括葡萄糖。但是因為孕婦的血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖會降低。因為胎兒對糖分的需要，孕婦的排糖量會增加，空腹時孕婦清除葡萄糖能力會比非孕期增強，就容易發生低血糖及酮癥酸中毒。為維持正常糖代謝水平，孕婦胰島素需求量必須相應增加。孕婦不能代償胰島素的生理變化，就有可能出現糖尿病或者糖尿病加重。

孕婦糖尿病又稱妊娠糖尿病，包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）和妊娠期糖尿病，糖尿病患者妊娠是指已經患有糖尿病的患者懷孕，妊娠期糖尿病則是指懷孕后發生的糖尿病，占妊娠糖尿病的80%以上，因此，孕婦糖尿病主要指妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期并發癥和合并癥。

1、孕婦糖尿病的病因

目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

2、孕婦糖尿病的癥狀有哪些呢？

（1）三多，與普通糖尿病患者一樣，即多飲、多食、多尿。會常有饑餓感、口渴、尿多的癥狀。饑餓感是妊娠期糖尿病早期常見的癥狀，在妊娠期糖尿病早期時，孕婦常常容易出現不明原因的口渴，因為口渴導致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦會時常感到尿頻，上廁所的次數大大增加。

2、外陰、陰道假絲酵母菌感染反復發作，皮膚瘙癢。

患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個癥狀也常常被孕婦忽視。

3、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病導致的，也可能是懷孕勞累導致的。當孕婦時常感到勞累時，需要觀察自己是否同時出現其它妊娠期糖尿病的病征。

4、頭暈

糖尿病患者很容易發生血糖低的癥狀。有的孕婦會頭暈，甚至暈倒。這個時候就一定要去醫院驗血糖了。

5、孕婦體重>90kg

由于妊娠期糖尿病早期癥狀和妊娠反應類似，在早期很難發現。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴重的話會導致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發現自己同時出現上述癥狀時，就應引起注意，及早到醫院檢查身體。

1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出現糖尿病酮癥酸中毒（DKA），常常在35歲以前發病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是由于人體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能。在體內胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病。

1型糖尿病是怎么引起的呢？

1、自身免疫系統缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（gad抗體）、胰島細胞抗體（ica抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細胞，使之不能正常分泌胰島素。

2、遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的hla抗原異常上。科學家的研究提示：1型糖尿病有家族性發病的特點--如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

3、病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因為i型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出現在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。

4、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學家正在研究之中。

二型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，多在35~40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者為體內胰島素相對缺乏，或胰島素失去其抑制作用。有患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣而產生的糖尿病。

二型糖尿病的發病率如此之高，究竟是什么原因引起的呢？

1、遺傳因素

2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處于研究階段。

2、環境因素

流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。

3、年齡因素

大多數2型糖尿病于30歲以后發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發病時年齡為55歲以上。

4、生活方式

攝入高熱量及結構不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。

導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。

到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環境因素進行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。

什么是糖尿病足呢？糖尿病足是常見的糖尿病并發癥，如果糖尿病患者自我管理不好，很容易就會出現皮膚潰爛的現象，如果不及時地治療，嚴重者需要截肢！

得了糖尿病后，患者的神經和血管都會受到損傷。神經損傷會讓患者知覺降低和痛感下降，即使腳部受傷也很難覺察，發現時，小傷口已經發展成大傷口。糖尿病患者的血管容易出現粥樣硬化，繼而出現斑塊，下肢血管變窄后，就會影響下肢血液供應。當下肢組織缺血缺氧時，即便為糖尿病足患者進行了消炎和創面清理，傷口也很難快速愈合。

一旦查出糖尿病，即使沒有糖尿病足，糖尿病患者也應堅持每天泡腳，保持腳部清潔干燥，并保證至少每天對腳部檢查一次。挑選鞋子時，一定要選擇保暖舒適的，鞋子不要太硬，也不要太緊，盡量寬松一些。