胎位異常

在懷孕28周以后，大部分胎寶寶都為分娩準備好正確的體位：頭位。但是有一部分寶寶就不是那么聽話了。

胎兒在子宮里的體位就是胎位。正常的胎位應該是頭位，也就是胎體縱軸和媽媽的縱軸平行，胎頭朝下，位于骨盆的入口處，身體俯屈，頦部靠近母體胸壁，而脊柱略微向前完全，四肢蜷曲在胸前，整個胎體呈橢圓形，稱為枕前位。

除此外，其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期，胎位可異常，以后多會自動轉為枕前位。如在妊娠后期，仍為異常胎位，則稱為胎位異常，亦叫“胎位不正”。

常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位，胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位，或斜位等。

引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難產，多需手術助產。如處理不當，甚至會危及母親及胎兒生命。

引起胎位不正的原因有很多，主要可以劃分為兩類：母體原因以及胎兒原因

1、母體原因：羊水過多、羊水過少、骨盆狹窄、前置胎盤、子宮畸形、產婦腹壁松弛等，都是引起胎位不正的原因。這些因素或多或少地影響孩子日常的活動空間，導致胎兒容易活動，能夠隨意改變自己的體位。

2、胎兒原因：多胎妊娠、巨大胎兒、胎兒畸形、臍帶太短等，都是引起胎位不正的常見原因。

胎位異常的類型有：頭先露異常、肩先露、臀先露、單臀先露、額先露等，但當中以頭先露胎位異常最為常見。偶見頭先露和臀先露與胎兒或胎足同時入盆，稱為復合先露。

胎位異常對嬰兒自身有一定影響。此外還有可能導致難產。

胎兒胎位異常的話，在分娩過程中頭部就很有可能被卡住，不能順利以最小頭圍通過陰道，這樣就有可能導致胎兒在分娩過程中受傷甚至死亡。胎位異常由于產程延長以及手術助產，胎兒損傷以及胎兒窘迫的發生率也隨之上述，是胎兒以及新生兒死亡的重要誘因。

胎位異常還可致宮縮乏力，產程延長，子宮破裂，胎先露部下降延遲，胎兒窘迫，死產，新生兒產傷，新生兒窒息等并發癥。

胎位異常而勉強順產是造成難產以及新生兒死亡的主要原因之一。因此，在懷孕7-8個月發現胎位異常的話，及時進行矯正的話，就可以增加順利分娩的幾率，降低難產的發生幾率，從而也降低了產婦與新生兒的死亡率。

胎位異常會增加難產的可能性。而如果想順產的話，就必須先進行胎位糾正。胎位糾正在何時合適呢？在妊娠７個月以前， 胎位異常是常見的情況，因為此時寶寶較小，體外容易改變。而到了妊娠32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30－32周之間。在妊娠7個月到八個月之間，胎位不正還可能轉正。如果妊娠8個月，胎位仍未轉正，就需要矯正胎位了。

常用的矯正胎位方法有胸膝臥位法以及中醫的艾灸至陰穴法。若用此兩種常見方法都無法糾正胎位的話，一般可以在懷孕30周之后，到正規的醫院由專業醫生采用“外倒轉術”來嘗試糾正胎位，醫生會將手伸入子宮內，用推的辦法令胎兒的體位改變。但需要明確的就是，這三種方法，哪怕是簡單的艾灸穴位，也需要由專業醫生操作，孕婦不可在家自行做。

作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重后果。

如果胎位糾正無效，或者在分娩前發現胎位異常的話，就要根據實際情況確定分娩方式了。不同的胎位，選擇的分娩方式也有所不同。

1、胎兒橫位：胎兒橫位最好盡快進行剖腹產。橫位如未分及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂危險。

2、胎兒臀位：對于初產婦來說，此情況一般多作剖腹產；而對于骨盆已經較為分開的經產婦，胎兒較小的話可考慮陰道分娩。需要注意的是，臀位有破水后臍帶脫垂可能，分娩過程中有后出頭危險，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。

3、單臀位：一般來說可以在醫生和護士的幫助下完成自然產。單臀位的寶寶只是臀部朝下，雙腳上舉，并且產婦骨盆正常，胎兒在5~7斤，不太大，產程進展很快，就可以請有經驗的醫生或助產士，在充分堵臀的情況下完成自然產。

4、臀先露、足先露、膝先露：也就是胎兒雙腳、單腳、膝關節等在最下面的話，就必須采取剖宮產完成分娩了。

5、復合先露：如果在分娩過程中發現復合先露的話，如果并無出現頭盆不稱，就可以讓產婦向脫出肢體的對側側臥，肢體一般可以自然縮回。脫出肢體與胎頭已入盆，待宮口近開全或開全后上推肢體，將其回納，然后經腹部下壓胎頭，便胎頭下降，以產鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫征象，應盡早行剖宮產術。