發(fā)燒抽搐

發(fā)燒抽搐是嬰幼兒事情常見(jiàn)急癥之一。

發(fā)燒抽搐的專業(yè)醫(yī)學(xué)名稱為高熱驚厥。高熱驚厥主要是因?yàn)閶胗變荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善。導(dǎo)致一旦受到體熱刺激，身體興奮刺激神經(jīng)系統(tǒng)而引起抽搐。一般而言，發(fā)燒抽搐常發(fā)生在半歲到4歲的嬰幼兒身上，特別是經(jīng)常感冒發(fā)燒的寶寶，更容易出現(xiàn)高溫驚厥。抽搐的時(shí)候，多數(shù)發(fā)生于寶寶高熱時(shí)，比如體溫在39℃-40℃，持續(xù)時(shí)間比較短，約2-3分鐘，一般不會(huì)超過(guò)10分鐘。抽搐停止后，患兒也隨之清醒。

高熱抽搐是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的急癥之一，突發(fā)性的全身抽搐或局限肌群強(qiáng)硬抽搐是其明顯特征，并且發(fā)病孩童多數(shù)伴神志不清的癥狀。小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。高燒驚厥復(fù)發(fā)。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，第二次驚厥的機(jī)率逐年降低。6周歲以上的兒童發(fā)生高燒驚厥的機(jī)率就很小了。

發(fā)熱驚厥的原因大致可以分成兩類：按病變部位分為顱內(nèi)驚厥和顱外驚厥兩類。

1、顱內(nèi)疾病：病毒感染（例如病毒性腦炎和乙型腦炎）、細(xì)菌感染（例如化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎）、腦膿腫和靜脈竇血栓形成、霉菌感染（如新型隱球菌腦膜炎）等等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。

2、顱外疾病：高熱驚厥、中毒性腦病（重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病），破傷風(fēng)等。

兒童發(fā)熱抽搐除了會(huì)有驚厥以外，還伴有什么其他的癥狀呢？

當(dāng)正常的大腦活動(dòng)受到干擾時(shí)，會(huì)產(chǎn)生高燒驚厥。發(fā)生高燒驚厥時(shí)往往沒(méi)有前兆。在高燒驚厥期間，孩子可能會(huì)有如下反應(yīng)：身體變得僵硬或癱軟，處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)或無(wú)法認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境以及呼吸困難。

發(fā)熱抽搐常有以下特征：

1、發(fā)病兒童年齡多在6個(gè)月到4歲之間。

2、發(fā)熱初期（24小時(shí)內(nèi)，個(gè)別〈48小時(shí)），體溫升至>=39℃時(shí)，突然發(fā)生的驚厥。驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個(gè)別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥發(fā)作〉30分鐘）。

3、驚厥為全身性對(duì)稱或部分性不對(duì)稱發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。

4、驚厥過(guò)后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦電圖多于驚厥后2周恢復(fù)正常。

5、可有遺傳因素。

幼兒一旦于家中出現(xiàn)高熱抽搐的情況，家長(zhǎng)可以進(jìn)行以下處理措施：

1、如果痙攣發(fā)作的時(shí)間超過(guò)4分鐘，應(yīng)立刻上醫(yī)院就診；如不到4分鐘，則可以等孩子感覺(jué)舒服些并稍稍休息后再上醫(yī)院。

2、平躺側(cè)臥不掰嘴：寶寶痙攣時(shí)，讓他平躺在床上，讓孩子側(cè)臥，使他能呼吸順暢，并且防止唾液或嘔吐物堵塞氣管。不要試圖把孩子的嘴掰開(kāi)，因發(fā)燒或其它一些原因而出現(xiàn)痙攣的孩子并沒(méi)有咬破自己舌頭的危險(xiǎn)。

3、保持室內(nèi)溫度適宜：維持房間溫度于25～27℃之間，可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉(zhuǎn)著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會(huì)感覺(jué)舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫?zé)幔砸饧用焊采w。

4、脫衣服：如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊梗硎拘枰幔梢陨俅c(diǎn)衣物。

5、擦溫水：在寶寶驚厥緩解期間，要注意采取降溫的措施。將寶寶身上衣物解開(kāi)，用溫水毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。

6、多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的失水。

發(fā)熱抽搐所用藥物包括各種退燒藥物、鎮(zhèn)靜藥物、解痙藥以及降顱壓藥物。

1、鎮(zhèn)靜藥物：首選安定靜注，控制驚厥后用苯巴比妥鈉或其他藥物以鞏固和維持療效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血壓 的副作用，故應(yīng)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇措施。

2、解痙藥：異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉在以上止驚藥物無(wú)效才時(shí)使用，硫噴妥鈉可引起喉痙攣，使用時(shí)勿搬動(dòng)頭部以防喉痙攣的發(fā)生，一旦發(fā)生喉痙攣應(yīng)即將頭后仰，托起下頜，防舌根后墜，并肌注阿托品解痙。

3、降顱內(nèi)壓藥物：驚厥呈持續(xù)狀態(tài)而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓時(shí)，應(yīng)采用20%甘露醇、速尿等降顱壓措施。

4、降壓藥：高熱者多行物理降溫或/及藥物降溫。

5、其他：對(duì)不同病因的驚厥給予相應(yīng)的病因治療。

在孩子出現(xiàn)發(fā)熱抽搐前，家長(zhǎng)可以及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，可以避免或者減少高熱驚厥的發(fā)生。

及時(shí)控制普通發(fā)熱

控制發(fā)熱：把體溫控制在38℃以內(nèi)。體溫38度內(nèi)可以首選物理降溫，如溫水擦浴、頭部冰敷，也可以使用藥物降溫。而體溫大于38度可以使用藥物降溫或送院治療。

保持安靜：減少一切不必要的刺激，家長(zhǎng)不要摟抱或晃動(dòng)患兒。

飲食：如能進(jìn)食，要及時(shí)哺喂母乳；較大兒童可給予流食，并鼓勵(lì)多飲水，予清淡飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

其他：處于嗜睡狀態(tài)者，要注意變換患者體位，經(jīng)常按摩背部、臀部，促進(jìn)血液循環(huán)。專人看護(hù)，防止患兒墜床或碰傷。

高熱驚厥如何預(yù)防

1、由于高熱驚厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力；

2、發(fā)熱孩子應(yīng)該要視乎其是否寒戰(zhàn)而判斷穿衣情況。發(fā)熱出汗應(yīng)該要脫衣散溫，寒戰(zhàn)應(yīng)該要及時(shí)穿衣保暖。

3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。

4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。