早產兒視網膜病變癥狀

常見于出生后3～6周，臨床上分成活動期及纖維膜形成期。

1、活動期分為五個階段：

（1）血管改變階段：為本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

（2）視網膜病變階段：病變進一步發展，玻璃體出現混濁，眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。

（3）早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索，并向玻璃體內發展治療，引起眼底周邊部（大多數）或后極部（少數）視網膜小范圍脫離。

（4）中度增生階段：脫離范圍擴大至視網膜一半以上。

（5）極度增生階段：視網膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。

本病活動期病程為3～5個月。并不是所有病例都要經歷以上的5個階段，約1/3病例在第一階段，1/4在第二階段停止進行，其余則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。

2、纖維膜形成期，在活動期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度。

Ⅰ度：視網膜血管細窄，視網膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

Ⅱ度：視網膜周邊部有機化團塊，視盤及視網膜血管被此牽引而移向一方，對側視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。

Ⅲ度：纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。皺褶905位于顳側，105位于鼻側。位于顳上顳下側者甚為少見。視網膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網膜皺襞不同。

Ⅳ度：晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分，瞳孔領被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。

Ⅴ度：晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內陷。