妊娠期急性脂肪肝怎么治療

由于妊娠期急性脂肪肝會迅速惡化，危及母胎生命，所以這個病情需要給予大量的關注。處理時期的早晚與本病的預后密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，應盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺危險不宜進行。確診后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

1、一般治療，臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖；注意水電解質平衡，糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換，國外使用3倍于血容量的血換血，配以血液透析，對1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內的激惹因子，增補體內缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進血管內皮修復，此治療方法國外多用，并取得較好療效。

3、成分輸血大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療。維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5、腎上腺皮質激素  短期使用以保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每天200～300mg靜滴。

6、其他：根據病情應用抗凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH＞5，不發生應激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素，如氨芐西林6～8g/d，防治感染。

7、產科處理AFLP一旦確診或被高度懷疑時，無論病情輕重、病情早晚，均應盡快終止妊娠。