妊娠合并甲亢的治療

甲亢，又成為甲狀腺功能亢進癥。這種疾病多發于育齡女性人群，是一種因甲狀腺分泌激素過多所引起的，而且對女性生殖健康有很大的破壞力。由于妊娠期合并甲亢更加嚴重，會發生流產、早產、畸形兒等嚴重后果，因此甲亢也越來越受到婦產科、內分泌科和生殖科的關注。那么，妊娠合并甲亢的治療方法都有哪些呢？

在妊娠早期，胎盤會分泌大量的人絨毛膜促性腺激素，這個激素分子的部分結構與促甲狀腺激素非常相似，也可以發揮一定的促甲狀腺的功能，這就是所謂的“hCG甲亢”。因此，在懷孕早期，原有甲亢的患者病情可能會加重，有些孕婦甚至可能伴發妊娠期劇吐。妊娠中期后，胎盤分泌的hCG水平趨于平穩，機體也逐漸適應了較高激素水平的狀態，并形成了新的激素分泌和調節的平衡點，因此甲亢的病情會有所緩解。分娩后，產婦的內分泌環境會再次發生較為劇烈的改變，甲亢的病情常常會再次加重，因此既往的治療應該繼續，并且產婦應該在分娩后42天后盡早到醫院復查。

妊娠期甲亢的主要治療目標是將孕婦的甲狀腺功能控制在正常范圍內，保持FT4在正常非孕人群參考范圍的上限；同時避免過度治療造成胎兒的甲減，確保對胎兒的影響最小；孕婦的亞臨床甲亢是不需要治療的。

在妊娠期甲亢的治療上，首選抗甲狀腺藥物，但是凡是藥物都有一定的副作用，在母體的發生率為10-15%，主要包括：白細胞減少、肝功損害、過敏反應、血管炎等。如果使用了抗甲狀腺藥物后產生了嚴重的全身副反應，難以繼續治療；或甲狀腺腫的體積持續增大，需要不斷增加藥物劑量；或患者不能嚴格遵醫囑用藥和復查，對藥物治療缺乏依從性，那么就要準備進行手術了。為了最大化地減少手術風險，應該在孕中期實施手術。