糖尿病和高血壓并發(fā)癥

高血壓和糖尿病是困擾中老年常見的慢性疾病，高血壓患者患糖尿病幾率高，反之糖尿病患者患高血壓幾率高，如果同時(shí)患有這兩種重大的慢性病，可能需要慎重對(duì)待，因?yàn)橛袝r(shí)危險(xiǎn)的不僅僅是疾病本身，它們所引起的并發(fā)癥更加可怕。那么糖尿病和高血壓有哪些并發(fā)癥呢？

1、大血管疾病

高血壓和糖尿病是動(dòng)脈硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，兩個(gè)或兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素同時(shí)存在，升高動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性呈相乘而不是相加形式，無(wú)論收縮壓和舒張壓升高，均影響壽命，平均動(dòng)脈壓每增加10mmHg，心血管病的危險(xiǎn)性就增加40%。臨床分析提示，若血壓從115/75mmHg開始，收縮壓每增加20mmHg，舒張壓每增加10mmHg，心血管事件就成倍增加，我國(guó)未治療的高血壓患者中，70%～80%死于腦血管病，10%～15%死于冠心病，5%～10%死于腎衰。

高血壓和糖尿病均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，啟動(dòng)一系列現(xiàn)象：如血小板的黏附、聚集，血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)的釋放，平滑肌細(xì)胞增殖，巨噬細(xì)胞的遷移和脂質(zhì)堆積在動(dòng)脈壁，最后纖維化、壞死、潰瘍和血栓形成，正常的動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞可產(chǎn)生前列環(huán)素，抑制血小板黏附，糖尿病狀態(tài)內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素產(chǎn)生降低，且常見血脂異常及纖溶障礙，進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈硬化。糖尿病合并高血壓時(shí)，冠心病(包括心肌梗死)的發(fā)病率和嚴(yán)重性明顯增加，與非糖尿病高血壓患者相比，糖尿病伴高血壓者左心室肥厚和充血性心衰的發(fā)生率明顯增加。糖尿病合并高血壓，腦血管意外和一過(guò)性缺血性發(fā)作危險(xiǎn)性尤其增高，在非糖尿病人群中的大范圍臨床研究顯示有效的抗血壓治療可明顯降低腦血管意外和充血性心衰的發(fā)生。

2、糖尿病腎病

高血壓的存在是促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)生和進(jìn)展加速的一個(gè)重要因素，高血壓可進(jìn)一步加劇糖尿病患者已存在的腎小球血流動(dòng)力學(xué)異常(主要是腎血漿流量增加，腎小球高濾過(guò)和腎小球內(nèi)高壓)。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病合并高血壓亦增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和促進(jìn)其進(jìn)展，有前瞻性報(bào)告收縮壓大于145mmHg的糖尿病患者其視網(wǎng)膜滲出的發(fā)生率高于血壓低于125mmHg者2倍，并發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重性與血壓的水平明顯相關(guān)，與舒張壓低于70mmHg的患者相比，舒張壓高于70mmHg的患者，視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度較快。短期臨床研究亦報(bào)告，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降血壓治療，可減輕糖尿病視網(wǎng)膜的滲出和延緩背景性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

4、糖尿病神經(jīng)病變

尚無(wú)針對(duì)高血壓和糖尿病神經(jīng)病變關(guān)系的研究報(bào)告，個(gè)別報(bào)告感覺(jué)神經(jīng)病變與腎臟損害和血壓水平相關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示應(yīng)用ACEI如賴諾普利可改善坐骨神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)傳導(dǎo)速度，使缺氧性神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)正常，提高毛細(xì)血管密度。

糖尿病和高血壓的并發(fā)癥非常嚴(yán)重，能引起身體各個(gè)重大器官發(fā)生病變。雖然高血壓和糖尿病不能根治，但患者在平時(shí)通過(guò)注意日常習(xí)慣和飲食來(lái)緩解病情，盡可能地讓這些并發(fā)癥不要發(fā)生。