晚期產后出血鑒別診斷

近年來由于剖宮產率逐漸升高，剖宮產術后各種并發癥也相應增多，其中剖宮產術后晚期出血甚至是反復大量出血也時有發生，甚至直接危及受術者生命安全。為減緩各孕媽媽在遇到產后出血的緊張感，那么來了解下晚期產后出血鑒別診斷問題吧！

什么是晚期產后出血

晚期產后出血指產后24h后發生的子宮大量出血，又稱為產褥期出血。主要以產后1-2周發病者居多，也有發生于產后8-10周以后者，更有時間長達產后6個月者。發生率多在0.3％左右。

晚期產后出血鑒別診斷-臨床表現

晚期產后出血的病因各種各樣，常見的病因主要是胎盤胎膜殘留，蛻膜殘留，宮縮乏力及子宮復舊不全，生殖道下段損傷，胎盤異常，子宮異常，剖宮產切口裂開或手術損傷，絨癌，出血性疾病，凝血功能障礙和抗凝劑的使用等。其臨床表現及診斷為：

1、病史  

常有第三產程或產后2h內陰道流血量多，或曾懷疑有胎盤殘留的病史。 

2、陰道流血時間          

多發生在產后2h至產褥期，因病因不同而異。胎盤殘留多發生在產后7-10d左右；胎盤附著部位復舊不全多在產后2-3周；胎盤息肉所致子宮出血可在產后數周甚至數月發生；剖宮產子宮切口裂開多在術后2～4周，出血可反復發生。 

3、陰道流血量           

因病因不同而異。胎盤殘留常是多次反復陰道流血，也可以突然陰道大流血；子宮胎盤附著部位復舊不全多為突然多量流血且持續不斷；胎盤息肉的陰道流血為間歇性或持續不斷流血，后者更常見。子宮切口裂開的子宮出血多是突然、大量，短時間內就可能致失血性休克，甚至危及生命。 

4、陰道檢查            

晚期產后出血行陰道檢查是明確出血是來自子宮還是子宮頸或陰道，明確子宮復舊情況，明確陰道或子宮出血的性質(顏色、量、速度、有無異味、有無壞死的蛻膜組織、是否伴有子宮收縮痛)、明確有無宮腔積血或生殖系統炎癥。 

5、超聲檢查            

超聲檢查為重要的輔助診斷手段，其可以判斷有無胎盤殘留、子宮復舊的情況，有無官腔積血，剖宮產子宮切口愈合情況等。 

晚期產后出血的診斷不難作出，是可以根據臨床表現診斷據因施治，迅速止血的。最后提醒各位孕媽媽在產后要注意產褥護理，預防感染，早期下床活動，堅持母乳喂養，積極促進子宮復舊喲！