骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當(dāng)其≥70°時(shí)即稱為骨盆傾斜度過大。骨盆傾斜度在正常范圍內(nèi)有利于生理性分娩的順利完成，當(dāng)其超出正常范圍時(shí)，致產(chǎn)軸向前下移位而與胎軸形成夾角，從而阻礙胎頭的下降、銜接、俯曲等分娩機(jī)轉(zhuǎn)，成為難產(chǎn)因素，且使產(chǎn)婦消耗大量產(chǎn)力。 若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理處理，可加速產(chǎn)程進(jìn)展，降低難產(chǎn)發(fā)生率。現(xiàn)將對17例骨盆傾斜度過大者的助產(chǎn)體會(huì)報(bào)告如下。
1、臨床資料
1995年1月至1996年6月在我院住院分娩的骨盆傾斜度過大者24例，我們對其中妊娠在37～42周、頭位、不合并其他高危因素的17例產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行了觀察。正常孕婦腹壁較緊，且大部分初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前胎頭就已入盆。骨盆傾斜度過大者常表現(xiàn)為：①背部腰骶椎交界區(qū)向內(nèi)深陷，骶骨上翹；②孕婦腹壁松弛，子宮向前傾斜呈懸垂腹；③臨產(chǎn)前胎頭高浮不能入盆；④腹部檢查跨恥征假陽性；⑤恥骨聯(lián)合較低，即孕婦平臥時(shí)恥骨聯(lián)合下緣降低1～2cm，更接近產(chǎn)床水平。為進(jìn)一步確診，骨盆傾斜度可通過用馬丁氏骨盆測量器測量骶恥外徑時(shí)外附量角器讀出。
骨盆傾斜度過大的孕婦助產(chǎn)的體會(huì)
2、助產(chǎn)體會(huì)
2.1、第一產(chǎn)程的處理
第一產(chǎn)程特別是進(jìn)入活躍期后，囑產(chǎn)婦取半坐臥位或屈膝45°位（仰臥或側(cè)臥），使胎軸向前下移位及異常的產(chǎn)軸向后上移位以達(dá)一致，減少先露下降阻力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。若此時(shí)伴有胎頭俯曲不良而阻于恥骨聯(lián)合之上時(shí)，可于宮縮期在恥骨聯(lián)合上緣下壓胎頭協(xié)助其俯曲，使其順利通過骨盆入口；若宮口近開全而宮頸前唇擴(kuò)張較慢且較厚時(shí)，可于宮縮期上推宮頸前唇同時(shí)下壓胎頭促其俯屈，加速產(chǎn)程進(jìn)展。
