正常情況下，胎盤都是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離，繼而在宮縮作用下排出體外。胎盤早期剝離（簡(jiǎn)稱胎盤早剝）則是指妊娠中、晚期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，就部分或全部從子宮壁剝離。它是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，常常起病急，進(jìn)展快，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，處理不及時(shí)，常可危及母兒生命。
胎盤為什么會(huì)突然出現(xiàn)早剝現(xiàn)象
原本好好地長(zhǎng)在子宮壁上的胎盤，為什么會(huì)突然發(fā)生早剝呢？大量醫(yī)學(xué)資料顯示，胎盤早剝與下列因素有關(guān)：
⒈ 孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病，這些疾病都可引起底蛻膜小動(dòng)脈痙攣、梗塞，造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，導(dǎo)致破裂出血。
血液流至底蛻膜和胎盤之間，形成胎盤后血腫，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤剝離。出血不斷增加，血腫面積也不斷擴(kuò)大，胎盤剝離面積也隨之?dāng)U大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因，約占發(fā)生率的一半。
⒉ 腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷，可引起底蛻膜血管的破裂、出血，導(dǎo)致胎盤早剝。
⒊ 胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度過(guò)快、過(guò)多，可使宮腔壓力驟降，宮腔容積突然縮小，引起子宮壁與胎盤之間錯(cuò)位、剝離，損傷小血管，引起出血，也是導(dǎo)致胎盤早剝的原因之一。
妊娠晚期性交或患有陰道炎時(shí)，易發(fā)生胎膜早破。雙胎分娩時(shí)，第一胎娩出后，或羊水過(guò)多的孕婦進(jìn)行破膜放羊水時(shí)，羊水流出速度過(guò)快，也易發(fā)生胎盤早剝。
⒋ 子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位姿勢(shì)，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，造成靜脈回流障礙，盆腔靜脈和子宮靜脈淤血，靜脈壓持續(xù)升高，造成蛻膜內(nèi)靜脈過(guò)度淤血、破裂出血，導(dǎo)致胎盤剝離。
不論是上述哪一種原因造成底蛻膜血管破裂、出血，都能使血液積聚在底蛻膜和胎盤之間，形成胎盤后血腫。隨著出血不斷增多，血腫腔內(nèi)壓力不斷增加，促使血腫周圍的胎盤組織不斷從宮壁剝離、出血。倘若，血腫到達(dá)并沖破胎盤邊緣，血腫內(nèi)血液由被沖開(kāi)的胎盤邊緣，經(jīng)宮頸和陰道流出體外，稱為顯性剝離。
由于血液得以流至體外，使血腫腔的壓力下降，血腫面積不再擴(kuò)大，胎盤不再繼續(xù)剝離，因此，病情常較輕。倘若，胎盤后血腫未能到達(dá)和沖破胎盤邊緣，血液不能流出，稱為隱性剝離。隱性剝離患者，胎盤后血腫腔內(nèi)積血增多，宮內(nèi)壓力增高，迫使血腫腔內(nèi)的血液浸入子宮肌層，引起子宮肌纖維分離與變性，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色，醫(yī)學(xué)上稱為子宮胎盤卒中。
