分娩須知：剖宮產(chǎn)并非分娩“捷徑”
近幾年有人提出剖宮產(chǎn)綜合癥的概念，主要是指剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過程中胎兒不是一個(gè)被動(dòng)的排出物，而是一個(gè)適應(yīng)的個(gè)體。由于產(chǎn)道的擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進(jìn)入氣道，減少氣道阻力作了充分準(zhǔn)備，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產(chǎn)時(shí)就缺乏這種過程，氣道出液體潴留增加了氣道的阻力，并減少了肺泡內(nèi)氣體的容易，影響了通氣和換氣，可導(dǎo)致窒息、缺氧。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。
剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)”
剖宮產(chǎn)不像陰道產(chǎn)兒在限定時(shí)間內(nèi)能順勢(shì)通過產(chǎn)道各個(gè)平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等動(dòng)作。胎兒娩出產(chǎn)疲乏的各個(gè)動(dòng)作即為“感覺綜合”，也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮，產(chǎn)道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經(jīng)仁慈到中樞神經(jīng)，開成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢(shì)，最小的徑線，最小的阻力順應(yīng)產(chǎn)軸曲線而下，最終娩出。
而剖宮產(chǎn)屬于一種干預(yù)性的分娩，絕沒有胎兒主動(dòng)參與，完全是被動(dòng)地在短時(shí)間內(nèi)被迅速娩出，剖宮產(chǎn)兒未曾適應(yīng)這些必要的刺激考驗(yàn)，有的就表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)”。
不用麻醉的自然分娩對(duì)母嬰最為有利
大多數(shù)產(chǎn)婦，不論初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)，對(duì)分娩難免有不同程度的恐懼感。有些醫(yī)務(wù)人員僅重視產(chǎn)程進(jìn)展，忽視了產(chǎn)婦必要的精神安慰，使產(chǎn)婦缺乏安全感。為提高產(chǎn)時(shí)質(zhì)量，對(duì)自然分娩有足夠認(rèn)識(shí)，目前已提出轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，推廣導(dǎo)樂陪伴分娩。
不用麻醉的自然分娩對(duì)母嬰最為有利，開展精神無痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產(chǎn)時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產(chǎn)后活動(dòng)。分娩時(shí)，由從懷孕開始已經(jīng)熟悉且建立了深厚感情的醫(yī)務(wù)人員接生，實(shí)踐證明，這樣的方式不僅受到產(chǎn)婦的歡迎，也有利于降低手術(shù)產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。
