2、低血壓
硬膜外麻醉的缺點(diǎn)主要是易引起低血壓，但發(fā)生率遠(yuǎn)低于脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯，內(nèi)臟的血管擴(kuò)張而發(fā)生低血壓，故血壓下降是產(chǎn) 科麻醉中最常見的并發(fā)癥，胎兒對(duì)母體血壓下降則甚為敏感，當(dāng)手術(shù)時(shí)媽媽血壓下降幅度超過(guò)基礎(chǔ)值的1 /3時(shí)，可使子宮血流量降低，發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此，對(duì)手術(shù)中媽媽的血壓變化應(yīng)積極監(jiān)測(cè)及預(yù)防。
3、全脊髓麻醉
用藥過(guò)量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，意識(shí)消失，窒息，可迅速發(fā)展為 呼吸驟停。預(yù)防措施為：⑴硬膜外穿刺時(shí)防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔;⑵硬膜外阻滯時(shí)應(yīng)用試驗(yàn)劑量局麻藥;⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)局麻藥用量。
4、局麻藥毒性反應(yīng)
局麻藥吸收或直接進(jìn)入血循環(huán)，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)或**反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格操作，控制用藥量，切勿超過(guò)。
5、蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛
蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后，約有3%～30%的病人會(huì)出現(xiàn)頭痛，是該麻醉方法最常見的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出，引起顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。
6、腰背痛
可能原因：穿刺時(shí)損傷韌帶組織，長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位等。
處理：提高穿刺技術(shù)水平，局部物理治療，休息，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥等。
7、尿潴留
椎管內(nèi)阻滯由于阻滯了骶神經(jīng)，可使膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌暫時(shí)失去功能，產(chǎn)生排尿困難，一般在麻醉作用消退后，排尿功能即可恢復(fù)，但也有少數(shù)病例持續(xù)1天～2天還不能自行排尿，需要治療。
詳細(xì)解說(shuō)：剖宮產(chǎn)中的麻醉術(shù)（下）
8、感染
穿刺損傷并被污染，可致椎體附件，硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染，發(fā)生雖少，但后果嚴(yán)重。
預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
處理：用抗生素進(jìn)行抗感染治療。
剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛
理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛的效果，又對(duì)媽媽和寶寶無(wú)不良影響，幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外的婦產(chǎn)科工作者一直在實(shí)踐探索，尋找理想的鎮(zhèn)痛方法，但到目前還沒有十分完美的方法。
術(shù)后鎮(zhèn)痛有兩種方式：
1、硬膜外腔鎮(zhèn)痛
硬膜外腔鎮(zhèn)痛實(shí)際就是手術(shù)后麻醉醫(yī)生不將麻醉時(shí)插入的導(dǎo)管拔除，連接一個(gè)“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時(shí)小劑量一點(diǎn)點(diǎn)注入，使媽媽在手術(shù)后不會(huì)感到很疼。
這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點(diǎn)是：需要留置導(dǎo)管，以及拔管等過(guò)程，留置的導(dǎo)管有時(shí)會(huì)脫落造成止痛終止，有時(shí)也可能造成感染。因此，有些人不主張?jiān)谛g(shù)后使用。
2、靜脈鎮(zhèn)痛
特點(diǎn)是不需要留置導(dǎo)管，手術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡(jiǎn)單方便，鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會(huì)通過(guò)媽媽的乳汁影響到寶寶。
