側(cè)切和側(cè)切麻醉
可采用陰部阻滯,進(jìn)行局麻或全麻。陰部阻滯麻醉,即通過陰道壁注入局麻藥,阻滯穿過坐骨棘的陰部神經(jīng),以麻醉陰道下端、會(huì)陰和外陰后部。外陰前部由腰部的脊神經(jīng)所支配,故而不在麻醉范圍之內(nèi)。陰部阻滯麻醉適用于無(wú)禁忌癥、并發(fā)癥,能積極配合分娩的產(chǎn)婦。雖然會(huì)陰浸潤(rùn)麻醉效果較陰部阻滯麻醉略差,但也經(jīng)常使用。
會(huì)陰切開術(shù)只用于會(huì)陰未充分?jǐn)U展,阻礙分娩或足月初產(chǎn)者。該術(shù)可防止會(huì)陰過度擴(kuò)展撕裂,且切開后縫合較撕裂易修補(bǔ),并能避免前壁撕裂。最常采用的有：會(huì)陰正中切開，沿會(huì)陰后聯(lián)合中央向直腸方向剪開。此法縫合容易,恢復(fù)快。但有損傷直腸及直腸括約肌的危險(xiǎn)。另一種會(huì)陰切開的方法為會(huì)陰左側(cè)切開術(shù),切口從會(huì)陰后聯(lián)合中點(diǎn)向左側(cè)45°切開。切口不易延長(zhǎng)累及直腸或直腸括約肌,但術(shù)后疼痛,愈合時(shí)間較正中切口長(zhǎng)。
側(cè)切的適應(yīng)癥
初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，分娩時(shí)常有不同程度的撕裂，切開會(huì)陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。
手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了便于操作防止會(huì)陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需實(shí)行切開術(shù)。
伴有胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)迅速娩出，切開會(huì)陰可達(dá)到快速的目的。
早產(chǎn)胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會(huì)陰切開。
會(huì)陰切開能縮短分娩時(shí)間，減少盆底組織松弛、產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。
孕媽選擇陰道分娩有什么好處
產(chǎn)鉗和胎頭吸引器
產(chǎn)鉗術(shù)和胎吸常用于分娩末期不能進(jìn)行剖宮產(chǎn)的緊急情況，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生互相配合操作。大部分情況下，正確運(yùn)用產(chǎn)鉗是相對(duì)安全的，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，如：會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，或者嚴(yán)重的胎兒顱內(nèi)血腫，甚至可能造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
產(chǎn)鉗利用兩個(gè)鉗葉夾持胎頭的兩側(cè)顴骨部分，牽引出胎兒;偶然也可旋轉(zhuǎn)胎頭，以糾正胎頭位置不正。
胎兒吸引器是利用負(fù)壓吸住胎頭進(jìn)行牽引和旋轉(zhuǎn)，以擴(kuò)張產(chǎn)道加速分娩。
產(chǎn)鉗的力量比吸引器大。這兩種器械用于下列情況：
第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。
妊娠高血壓綜合征或心臟病患者等，需縮短第二產(chǎn)程。
胎兒宮內(nèi)窘迫需迅速娩出胎兒時(shí)。
疤痕子宮，預(yù)防子宮破裂。
前置胎盤或胎盤早剝，可用吸引器牽引壓迫止血。
