如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴張及胎頭下降程度不明，懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱，經過試產6～8小時產程進展緩慢者，要在嚴密的消毒下行陰道檢查，以確定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張的程度等，以決定其分娩方式。醫生為其做肛診及陰道檢查時，產婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時做。產婦千萬不要提出等宮縮過后才允許醫生檢查的要求。

肛檢內檢好尷尬 為何非做不可？

　　陰道檢查

　　陰道檢查步驟：產婦取膀胱截石位或平臥位，常規消毒外陰，鋪無菌巾，導尿或排空膀胱。醫師按常規洗手、戴手套、穿消毒衣，在產婦外陰消毒后進行檢查。檢查醫生站在產婦右側或面向產婦，用左手分開小陰唇，右手以食、中指伸人陰道口向肛門方向擠壓，必要時全手伸人陰道，要求左手摸壓宮底，右手僅手指移動觸摸，不可用手或手腕移動，這樣產婦不易感覺不適，亦可捫診清楚。

　　陰道檢查的目的：

　　1、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時可以了解骨盆形態和大小，以估計胎頭能否通過陰道，陰道分娩有無問題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況，估計分娩方式。

　　2、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產道情況，通過陰道檢查達到目的。

　　3、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染，有助于及時處理胎兒宮內窘迫。

　　4、查找陰道流血原因。產前、產時陰道流血，肛查是不可代替陰道檢查的，陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開通靜脈通道，做好輸血和手術準備，一經確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤未排除前，禁止做陰道檢查或肛查。

　　5、手術分娩前必須檢查。決定手術分娩前，應詳細進行陰道檢查，以掌握手術指征和手術的難易程度，預防并發癥的發生。

　　什么時候需要肛檢，什么時候需要陰道檢查？

　　傳統觀念認為肛門檢查較陰道檢查帶人官腔細菌的機會少，檢查者不需消毒，故我國沿用的習慣多為做肛門檢查。但發達國家消毒劑效價高，陰道檢查不致感染，產科規范只用陰道檢查。我國很多產科機構也做了這方面的病例對照研究，證實了陰道檢查代替肛門檢查的可行性，并逐漸推廣。但我國農村基層醫院仍然多用肛查。

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